Χειρουργικές Παθήσεις και Επεμβάσεις
Επισκόπηση της αξιολόγησης, των θεραπευτικών επιλογών και της προετοιμασίας για επέμβαση
Ρομποτική Χειρουργική
Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, κατά την οποία ο χειρουργός ελέγχει τα εργαλεία από ειδική κονσόλα. Η κάμερα παρέχει τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου· το σύστημα δεν εκτελεί την επέμβαση αυτόνομα.
Η καταλληλότητα εξαρτάται από τη διάγνωση, την ανατομία, τις προηγούμενες επεμβάσεις και το είδος της απαιτούμενης επέμβασης. Η ανοικτή και η λαπαροσκοπική προσπέλαση εξετάζονται παράλληλα με τη ρομποτική.
Κατά την επίσκεψη συζητούνται οι λόγοι επιλογής της προτεινόμενης προσπέλασης, οι εναλλακτικές, οι πιθανές επιπλοκές και το ενδεχόμενο μετατροπής σε ανοικτή επέμβαση. Η ανάρρωση εξαρτάται από την επέμβαση και τη γενική υγεία· η ρομποτική προσπέλαση δεν εγγυάται συντομότερη ανάρρωση ή καλύτερο αποτέλεσμα.
Σταδιοποιητική Λαπαροσκόπηση
Η σταδιοποιητική λαπαροσκόπηση εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών, αναζητώντας νόσο που ενδέχεται να μην είναι ορατή στις απεικονιστικές εξετάσεις. Μπορεί να εξεταστεί πριν από επιλεγμένες επεμβάσεις για καρκίνο στομάχου, παγκρέατος ή χοληφόρων, καθώς και κατά την αξιολόγηση περιτοναϊκής νόσου.
Ο χειρουργός επισκοπεί τις επιφάνειες της κοιλίας και μπορεί να λάβει βιοψίες ή περιτοναϊκές εκπλύσεις. Τα δείγματα εξετάζονται για καρκινικά κύτταρα και μπορούν να προσφέρουν επιπλέον πληροφορίες για την έκταση της νόσου.
Τα ευρήματα συνεκτιμώνται με την απεικόνιση και την ιστολογική διάγνωση σε διεπιστημονικό συμβούλιο. Μπορεί να αλλάξουν το προτεινόμενο θεραπευτικό πλάνο, αν και μια αρνητική εξέταση δεν αποκλείει κάθε μικροσκοπική νόσο. Η αναισθησία, οι κίνδυνοι της διαδικασίας και η αναμενόμενη νοσηλεία συζητούνται εκ των προτέρων.
Χειρουργική Ήπατος, Χοληφόρων και Παγκρέατος
Η χειρουργική HPB αφορά το ήπαρ, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη και τα χοληφόρα. Αξιολογούνται παθήσεις όπως χολόλιθοι, στενώσεις χοληφόρων, κύστεις ήπατος και παγκρέατος, παγκρεατίτιδα, πρωτοπαθείς κακοήθειες και ηπατικές μεταστάσεις.
Η διερεύνηση μπορεί να περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, MRCP ή ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Η διάγνωση, η έκταση της νόσου, η ηπατική λειτουργία, η διατροφή και η γενική υγεία καθοδηγούν τη διεπιστημονική συζήτηση. Ορισμένες παθήσεις απαιτούν παρακολούθηση ή μη χειρουργική θεραπεία.
Όταν ενδείκνυται, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χολοκυστεκτομή, ηπατεκτομή ή κατάλυση, ανακατασκευή χοληφόρων ή παγκρεατική επέμβαση, όπως Whipple ή περιφερική παγκρεατεκτομή. Η έκταση της θεραπείας, οι πιθανές επιπλοκές και οι επιπτώσεις στην πέψη εξηγούνται πριν ληφθεί απόφαση.
Χειρουργική Καρκίνου Στομάχου και GIST
Ο γαστρικός καρκίνος και οι στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού (GIST) προέρχονται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων και απαιτούν διαφορετικό θεραπευτικό σχεδιασμό. Η αξιολόγηση συνήθως αρχίζει με ενδοσκόπηση και ιστολογική διάγνωση, ακολουθούμενες από απεικόνιση και πρόσθετες εξετάσεις σταδιοποίησης όπου ενδείκνυται.
Η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του στομάχου με τους σχετικούς λεμφαδένες. Στα GIST, η χειρουργική και ο ρόλος της στοχευμένης αγωγής εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος και τα βιολογικά χαρακτηριστικά του όγκου.
Ο σχεδιασμός εξετάζει την έκταση της εκτομής και την καταλληλότερη χειρουργική προσπέλαση. Η διατροφική υποστήριξη, οι αλλαγές στη σίτιση, οι πιθανές επιπλοκές και η παρακολούθηση συζητούνται στο πλαίσιο της προετοιμασίας.
Καρκίνος Παχέος Εντέρου και Καλοήθεις Παθήσεις
Η αξιολόγηση του παχέος εντέρου αφορά καρκίνο, πολύποδες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά, εκκολπωματίτιδα, στενώσεις, συρίγγια και επιλεγμένες φλεγμονώδεις παθήσεις. Η απλή εκκολπωμάτωση συνήθως δεν απαιτεί επέμβαση.
Οι εξετάσεις επιλέγονται ανάλογα με το πρόβλημα και μπορεί να περιλαμβάνουν κολονοσκόπηση, βιοψία και αξονική τομογραφία. Η αξιολόγηση του καρκίνου του ορθού μπορεί επίσης να απαιτεί μαγνητική τομογραφία πυέλου και συζήτηση θεραπείας πριν από την επέμβαση.
Η επέμβαση μπορεί να αφαιρεί τμήμα του εντέρου και τους αντίστοιχους λεμφαδένες. Η ανοικτή, λαπαροσκοπική και ρομποτική προσπέλαση εξετάζονται εξατομικευμένα. Συζητούνται οι αναμενόμενες αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου, ο κίνδυνος διαφυγής από αναστόμωση και η πιθανότητα προσωρινής ή μόνιμης στομίας.
Χειρουργική Σαρκωμάτων και Οπισθοπεριτοναϊκών Όγκων
Τα σαρκώματα είναι σπάνιοι όγκοι που προέρχονται από συνδετικούς ιστούς. Στην κοιλία και το οπισθοπεριτόναιο μπορεί να βρίσκονται κοντά σε όργανα, μεγάλα αγγεία και νεύρα.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει απεικόνιση, ανασκόπηση της ιστολογικής διάγνωσης και, όπου ενδείκνυται, προγραμματισμένη απεικονιστικά καθοδηγούμενη βιοψία. Ο υπότυπος και οι ανατομικές σχέσεις καθοδηγούν τη συζήτηση μεταξύ χειρουργικής, ακτινολογίας, παθολογοανατομίας και ογκολογίας.
Η επέμβαση μπορεί να απαιτήσει αφαίρεση γειτονικών οργάνων για επίτευξη κατάλληλου ορίου. Η πιθανή έκταση της εκτομής, οι λειτουργικές επιπτώσεις και οι επιπλοκές συζητούνται εκ των προτέρων. Ακτινοθεραπεία ή συστηματική θεραπεία μπορεί να εξεταστούν σε επιλεγμένες περιπτώσεις.
Χειρουργική Κηλών και Κοιλιακού Τοιχώματος
Η κήλη δημιουργείται όταν ιστός προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει βουβωνοκήλες, ομφαλοκήλες, μετεγχειρητικές, υποτροπιάζουσες και παραστομιακές κήλες, με έμφαση στα συμπτώματα, τα κλινικά ευρήματα και τις προηγούμενες αποκαταστάσεις.
Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι παρακολούθηση ή επέμβαση, ανάλογα με τον τύπο και τους κινδύνους της κήλης. Η αποκατάσταση μπορεί να είναι ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική και να χρησιμοποιεί πλέγμα· μεγαλύτερα ελλείμματα μπορεί να απαιτούν ανακατασκευή του κοιλιακού τοιχώματος.
Πριν από την επέμβαση συζητούνται ο πόνος, η υποτροπή, τα προβλήματα του τραύματος και οι επιπλοκές που σχετίζονται με το πλέγμα. Το κάπνισμα, η διατροφή, το βάρος και ο έλεγχος του διαβήτη μπορεί να επηρεάζουν τον σχεδιασμό. Αιφνίδιος έντονος πόνος, έμετοι ή επώδυνη κήλη που δεν ανατάσσεται απαιτούν επείγουσα ιατρική αξιολόγηση.
Χειρουργική Χοληδόχου Κύστης (Χολοκυστεκτομή)
Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να ενδείκνυται για συμπτωματικούς χολόλιθους, φλεγμονή και σχετικές επιπλοκές. Χολόλιθοι που εντοπίζονται τυχαία χωρίς συμπτώματα δεν απαιτούν πάντοτε επέμβαση.
Η αξιολόγηση συνήθως περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και αιματολογικές εξετάσεις. Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετη απεικόνιση ή ενδοσκοπική θεραπεία όταν υπάρχει υποψία λίθων στον χοληδόχο πόρο. Ο χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από τη διάγνωση και την κλινική κατάσταση.
Η χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται συχνά λαπαροσκοπικά, αν και μπορεί να απαιτηθεί ανοικτή προσπέλαση ή αλλαγή τεχνικής. Συζητούνται η αιμορραγία, η λοίμωξη, η διαφυγή χολής και η κάκωση των χοληφόρων.
Τοποθέτηση Port-a-Cath (Κεντρική Φλεβική Πρόσβαση)
Η εμφυτεύσιμη φλεβική θύρα είναι μια μικρή δεξαμενή κάτω από το δέρμα που συνδέεται με κεντρική φλέβα. Μπορεί να παρέχει πρόσβαση για επαναλαμβανόμενη χημειοθεραπεία ή άλλη ενδοφλέβια αγωγή όταν συστήνεται από τη θεραπευτική ομάδα.
Η τοποθέτηση προγραμματίζεται σε συνάρτηση με το θεραπευτικό σχήμα, τη φαρμακευτική αγωγή και τους κινδύνους αιμορραγίας ή λοίμωξης. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν τοπική αναισθησία, καταστολή και απεικονιστική καθοδήγηση.
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη, θρόμβωση, αιμορραγία και προβλήματα του καθετήρα. Παρέχονται οδηγίες για το τραύμα, τη χρήση και τη συντήρηση της θύρας.
Τοποθέτηση Γαστροστομίας
Η γαστροστομία παρέχει πρόσβαση στο στομάχι όταν ένα άτομο δεν μπορεί να καλύψει τις διατροφικές του ανάγκες από το στόμα. Η απόφαση λαμβάνει υπόψη την υποκείμενη πάθηση, την πιθανή διάρκεια της υποστήριξης και τους στόχους και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
Η τοποθέτηση μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά, ακτινολογικά ή χειρουργικά, ανάλογα με την ανατομία και τις κλινικές συνθήκες. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει την αρμόδια ιατρική ομάδα και διαιτολόγο, καθώς και ειδικούς κατάποσης όπου χρειάζεται.
Συζητούνται οι εναλλακτικές και επιπλοκές όπως λοίμωξη, διαφυγή, μετατόπιση και εισρόφηση. Η γαστροστομία δεν εξαλείφει τον κίνδυνο εισρόφησης. Απαιτείται εξατομικευμένο πλάνο σίτισης, χορήγησης φαρμάκων και φροντίδας του σωλήνα.
Χειρουργική Επινεφριδίων
Μάζες των επινεφριδίων μπορεί να εντοπιστούν τυχαία σε απεικονιστικές εξετάσεις. Η αξιολόγηση εξετάζει αν η βλάβη παράγει υπερβολικές ορμόνες και αν τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά υποδηλώνουν καλοήθη ή κακοήθη διεργασία. Πολλά ευρήματα δεν απαιτούν επέμβαση.
Η ενδοκρινολογική εκτίμηση και οι κατάλληλες ορμονικές εξετάσεις καθοδηγούν τη θεραπεία. Ορισμένοι ορμονοπαραγωγοί όγκοι απαιτούν ειδική φαρμακευτική προετοιμασία πριν από την επέμβαση.
Όταν ενδείκνυται επινεφριδεκτομή, η προσπέλαση εξαρτάται από το μέγεθος, τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά και τη σχέση με τις γύρω δομές. Συζητούνται οι χειρουργικοί κίνδυνοι, οι πιθανές αλλαγές στην ορμονική λειτουργία και η ανάγκη προσωρινής ή μόνιμης ορμονικής υποκατάστασης.
Χειρουργική Σπληνός
Η χειρουργική του σπληνός μπορεί να απαιτηθεί για κύστεις, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, υπερσπληνισμό, αιματολογικές παθήσεις ή τραυματισμό. Η απόφαση για επέμβαση βασίζεται στα συμπτώματα, στις απεικονίσεις, στις αιματολογικές εξετάσεις και στη συνολική κλινική εικόνα. Όπου είναι ασφαλές, εξετάζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ή επεμβάσεις που διατηρούν τμήμα του σπληνός. Επειδή ο σπλήνας συμβάλλει στην άμυνα έναντι συγκεκριμένων λοιμώξεων, πριν και μετά από ολική σπληνεκτομή δίνονται σαφείς οδηγίες για εμβολιασμό, πρόληψη λοιμώξεων και έγκαιρη εκτίμηση πυρετού.
Λεμφαδενικός Καθαρισμός
Ο λεμφαδενικός καθαρισμός είναι η συστηματική αφαίρεση λεμφαδένων μαζί με μια ογκολογική επέμβαση ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση και τον έλεγχο εντοπισμένης νόσου. Η έκτασή του εξαρτάται από το όργανο προέλευσης, το στάδιο, την ανατομία και τις ισχύουσες ογκολογικές αρχές. Ο σωστός σχεδιασμός επιδιώκει επαρκή σταδιοποίηση και τοπικό έλεγχο, αποφεύγοντας άσκοπη βλάβη αγγείων, νεύρων και λεμφικών πόρων. Κατά την επίσκεψη εξηγούνται οι πιθανοί κίνδυνοι, όπως αιμορραγία, λεμφόρροια, λεμφοίδημα και επιβάρυνση γειτονικών οργάνων, καθώς και η αναμενόμενη ανάρρωση.
Ηπατικές Μεταστάσεις και Συνδυασμένη HPB–Κολοορθική Χειρουργική
Οι ηπατικές μεταστάσεις, ιδιαίτερα από καρκίνο παχέος εντέρου, χρειάζονται κοινό σχεδιασμό από ομάδα ήπατος–χοληφόρων–παγκρέατος, κολοορθικής χειρουργικής, ογκολογίας και ακτινολογίας. Η θεραπεία καθορίζεται από τον αριθμό και τη θέση των εστιών, τη σχέση τους με αγγεία και χοληφόρα, τη λειτουργία του ήπατος και την κατάσταση της πρωτοπαθούς νόσου. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, εκτομή, κατάλυση, εμβολισμό ή συνδυασμό αυτών, σε ένα ή περισσότερα στάδια. Στόχος είναι ένα ογκολογικά ολοκληρωμένο και τεχνικά ασφαλές πλάνο, με επαρκές λειτουργικό ήπαρ και ρεαλιστική ενημέρωση για οφέλη, κινδύνους και παρακολούθηση.
Διαφραγματοκήλες και Σύνθετες Διαφραγματικές Κήλες
Οι σύνθετες διαφραγματοκήλες μπορεί να περιλαμβάνουν μεγάλες παραοισοφαγικές κήλες, υποτροπές μετά από προηγούμενη επέμβαση ή μετακίνηση στο θώρακα του στομάχου και άλλων κοιλιακών οργάνων. Η αξιολόγηση συνδυάζει τα συμπτώματα με ενδοσκόπηση, αξονική ή σκιαγραφική απεικόνιση και, όταν χρειάζεται, λειτουργικό έλεγχο του οισοφάγου. Η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει ανάταξη των οργάνων, αποκατάσταση του διαφράγματος και επιλεγμένη αντιπαλινδρομική τεχνική, με εξατομίκευση σε επανεπεμβάσεις. Συζητούνται αναλυτικά η δυσφαγία, το φούσκωμα, η υποτροπή, οι διατροφικές οδηγίες και ο ρυθμός επανόδου στις καθημερινές δραστηριότητες.
Ενδοκοιλιακές και Οπισθοπεριτοναϊκές Μάζες
Μια ενδοκοιλιακή ή οπισθοπεριτοναϊκή μάζα μπορεί να προέρχεται από μαλακά μόρια, λεμφαδένες, νεύρα, αγγεία ή γειτονικά όργανα και δεν είναι πάντοτε κακοήθης. Η διερεύνηση περιλαμβάνει προσεκτική ανασκόπηση αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, εργαστηριακό έλεγχο και επιλεγμένη βιοψία όταν αυτή μπορεί να αλλάξει με ασφάλεια το θεραπευτικό πλάνο. Η αφαίρεση μπορεί να απαιτεί συνδυασμένη επέμβαση σε περισσότερα όργανα ή συνεργασία με αγγειοχειρουργό, ουρολόγο και άλλες ειδικότητες. Ο σχεδιασμός εξηγεί τη διαγνωστική αβεβαιότητα, τη δυνατότητα πλήρους εκτομής, τους λειτουργικούς κινδύνους και τις εναλλακτικές μη χειρουργικές θεραπείες.
Χειρουργική Επινεφριδίων
Οι ηπατικές μεταστάσεις, ιδιαίτερα από καρκίνο παχέος εντέρου, χρειάζονται κοινό σχεδιασμό από ομάδα ήπατος–χοληφόρων–παγκρέατος, κολοορθικής χειρουργικής, ογκολογίας και ακτινολογίας. Η θεραπεία καθορίζεται από τον αριθμό και τη θέση των εστιών, τη σχέση τους με αγγεία και χοληφόρα, τη λειτουργία του ήπατος και την κατάσταση της πρωτοπαθούς νόσου. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, εκτομή, κατάλυση, εμβολισμό ή συνδυασμό αυτών, σε ένα ή περισσότερα στάδια. Στόχος είναι ένα ογκολογικά ολοκληρωμένο και τεχνικά ασφαλές πλάνο, με επαρκές λειτουργικό ήπαρ και ρεαλιστική ενημέρωση για οφέλη, κινδύνους και παρακολούθηση.
Χειρουργική Επινεφριδίων
Οι ηπατικές μεταστάσεις, ιδιαίτερα από καρκίνο παχέος εντέρου, χρειάζονται κοινό σχεδιασμό από ομάδα ήπατος–χοληφόρων–παγκρέατος, κολοορθικής χειρουργικής, ογκολογίας και ακτινολογίας. Η θεραπεία καθορίζεται από τον αριθμό και τη θέση των εστιών, τη σχέση τους με αγγεία και χοληφόρα, τη λειτουργία του ήπατος και την κατάσταση της πρωτοπαθούς νόσου. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, εκτομή, κατάλυση, εμβολισμό ή συνδυασμό αυτών, σε ένα ή περισσότερα στάδια. Στόχος είναι ένα ογκολογικά ολοκληρωμένο και τεχνικά ασφαλές πλάνο, με επαρκές λειτουργικό ήπαρ και ρεαλιστική ενημέρωση για οφέλη, κινδύνους και παρακολούθηση.
Χειρουργική Επινεφριδίων
Οι ηπατικές μεταστάσεις, ιδιαίτερα από καρκίνο παχέος εντέρου, χρειάζονται κοινό σχεδιασμό από ομάδα ήπατος–χοληφόρων–παγκρέατος, κολοορθικής χειρουργικής, ογκολογίας και ακτινολογίας. Η θεραπεία καθορίζεται από τον αριθμό και τη θέση των εστιών, τη σχέση τους με αγγεία και χοληφόρα, τη λειτουργία του ήπατος και την κατάσταση της πρωτοπαθούς νόσου. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, εκτομή, κατάλυση, εμβολισμό ή συνδυασμό αυτών, σε ένα ή περισσότερα στάδια. Στόχος είναι ένα ογκολογικά ολοκληρωμένο και τεχνικά ασφαλές πλάνο, με επαρκές λειτουργικό ήπαρ και ρεαλιστική ενημέρωση για οφέλη, κινδύνους και παρακολούθηση.
Χειρουργική Επινεφριδίων
Μάζες των επινεφριδίων μπορεί να εντοπιστούν τυχαία σε απεικονιστικές εξετάσεις. Η αξιολόγηση εξετάζει αν η βλάβη παράγει υπερβολικές ορμόνες και αν τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά υποδηλώνουν καλοήθη ή κακοήθη διεργασία. Πολλά ευρήματα δεν απαιτούν επέμβαση.
Η ενδοκρινολογική εκτίμηση και οι κατάλληλες ορμονικές εξετάσεις καθοδηγούν τη θεραπεία. Ορισμένοι ορμονοπαραγωγοί όγκοι απαιτούν ειδική φαρμακευτική προετοιμασία πριν από την επέμβαση.
Όταν ενδείκνυται επινεφριδεκτομή, η προσπέλαση εξαρτάται από το μέγεθος, τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά και τη σχέση με τις γύρω δομές. Συζητούνται οι χειρουργικοί κίνδυνοι, οι πιθανές αλλαγές στην ορμονική λειτουργία και η ανάγκη προσωρινής ή μόνιμης ορμονικής υποκατάστασης.
Χειρουργική Επινεφριδίων
Μια επανεπέμβαση στην κοιλία μπορεί να περιλαμβάνει συμφύσεις, αλλοιωμένη ανατομία, προηγούμενο πλέγμα, στομίες ή υποτροπιάζουσα νόσο. Η αξιολόγηση αρχίζει από το τρέχον πρόβλημα και την ανασκόπηση των απεικονίσεων, της ιστολογίας και των προηγούμενων χειρουργικών εκθέσεων.
Ο σχεδιασμός εξετάζει τη διατροφή, άλλες παθήσεις και τον ρόλο μη χειρουργικών θεραπειών. Μπορεί να χρειαστούν ενδοσκόπηση, επεμβατική ακτινολογία και συνδρομή άλλων ειδικοτήτων. Ορισμένες παθήσεις αντιμετωπίζονται σε στάδια.
Κατά την επίσκεψη διευκρινίζονται το αναμενόμενο όφελος και οι περιορισμοί της νέας επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων της κάκωσης οργάνων, της διαφυγής, της λοίμωξης και της πιθανής δημιουργίας στομίας. Εξετάζονται επίσης η αναμενόμενη ανάρρωση και η υποστήριξη μετά την έξοδο.
Περιτοναϊκή Κακοήθεια και Κυτταρομείωση–HIPEC
Η περιτοναϊκή κακοήθεια προσβάλλει την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας. Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τον τύπο του καρκίνου, την κατανομή της νόσου, τις προηγούμενες θεραπείες, τη γενική υγεία και το κατά πόσο αναμένεται ουσιαστικό όφελος από την επέμβαση.
Η κυτταρομειωτική χειρουργική στοχεύει στην αφαίρεση της ορατής νόσου και μπορεί να περιλαμβάνει πολλά κοιλιακά όργανα. Η HIPEC χορηγεί θερμαινόμενη χημειοθεραπεία μέσα στην κοιλία κατά την επέμβαση. Ο ρόλος και τα επιστημονικά δεδομένα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο καρκίνου και η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή.
Η διεπιστημονική συζήτηση εξετάζει τη συστηματική θεραπεία και άλλες εναλλακτικές. Συζητούνται η έκταση της επέμβασης, οι σοβαρές επιπλοκές, οι διατροφικές ανάγκες, η πιθανότητα στομίας και οι απαιτήσεις της ανάρρωσης και παρακολούθησης.
Διαφραγματοκήλη και Αντιπαλινδρομική Χειρουργική
Η διαφραγματοκήλη δημιουργείται όταν μέρος του στομάχου περνά μέσα από το διάφραγμα. Αξιολόγηση μπορεί να απαιτείται για επίμονη παλινδρόμηση, δυσκολία στην κατάποση ή μεγαλύτερη παραοισοφαγική κήλη, ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία επιπλοκών.
Η ενδοσκόπηση, η απεικόνιση με σκιαγραφικό και επιλεγμένες λειτουργικές εξετάσεις του οισοφάγου βοηθούν στον καθορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων. Η φαρμακευτική αγωγή και οι αλλαγές τρόπου ζωής παραμένουν επιλογές για πολλούς ασθενείς.
Η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει επαναφορά του στομάχου, σύγκλειση του ανοίγματος του διαφράγματος και θολοπλαστική. Συζητούνται οι εναλλακτικές, η υποτροπή συμπτωμάτων, η δυσφαγία, το φούσκωμα και η πιθανότητα περαιτέρω θεραπείας.
Χειρουργική Λεπτού Εντέρου
Επέμβαση στο λεπτό έντερο μπορεί να απαιτείται για όγκους, απόφραξη, στενώσεις, συρίγγια ή μειωμένη αιμάτωση. Προηγούμενες επεμβάσεις και φλεγμονώδεις παθήσεις μπορεί να επηρεάζουν τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία.
Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη την απεικόνιση, τα συμπτώματα, τη διατροφική κατάσταση και τον επείγοντα χαρακτήρα. Ορισμένες αποφράξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς επέμβαση υπό κλινική παρακολούθηση· υποψία ισχαιμίας ή διάτρησης απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση.
Όταν απαιτείται επέμβαση, στόχος είναι και η διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου λειτουργικού εντέρου. Συζητούνται η προτεινόμενη εκτομή ή ανακατασκευή, ο κίνδυνος διαφυγής, η πιθανότητα στομίας και οι διατροφικές συνέπειες.
Χειρουργική Νευροενδοκρινικών Όγκων
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι διαφέρουν ως προς τον ρυθμό ανάπτυξης και την ικανότητά τους να παράγουν ορμόνες. Η θεραπεία εξαρτάται από την προέλευση, τον βαθμό, το στάδιο και τα συμπτώματα του όγκου.
Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ανασκόπηση της ιστολογίας, αιματολογικές εξετάσεις, αξονική ή μαγνητική τομογραφία και απεικόνιση υποδοχέων όπου ενδείκνυται. Ορμονικά συμπτώματα μπορεί να χρειάζονται θεραπεία πριν από την επέμβαση.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν παρακολούθηση, χειρουργική και φαρμακευτική ή πυρηνική θεραπεία. Η έκταση της επέμβασης εξατομικεύεται, ιδιαίτερα για παγκρεατικούς ή εντερικούς όγκους και επιλεγμένες ηπατικές μεταστάσεις.
Σύνθετη και Επανεγχειρητική Χειρουργική Κοιλίας
Μια επανεπέμβαση στην κοιλία μπορεί να περιλαμβάνει συμφύσεις, αλλοιωμένη ανατομία, προηγούμενο πλέγμα, στομίες ή υποτροπιάζουσα νόσο. Η αξιολόγηση αρχίζει από το τρέχον πρόβλημα και την ανασκόπηση των απεικονίσεων, της ιστολογίας και των προηγούμενων χειρουργικών εκθέσεων.
Ο σχεδιασμός εξετάζει τη διατροφή, άλλες παθήσεις και τον ρόλο μη χειρουργικών θεραπειών. Μπορεί να χρειαστούν ενδοσκόπηση, επεμβατική ακτινολογία και συνδρομή άλλων ειδικοτήτων. Ορισμένες παθήσεις αντιμετωπίζονται σε στάδια.
Κατά την επίσκεψη διευκρινίζονται το αναμενόμενο όφελος και οι περιορισμοί της νέας επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων της κάκωσης οργάνων, της διαφυγής, της λοίμωξης και της πιθανής δημιουργίας στομίας. Εξετάζονται επίσης η αναμενόμενη ανάρρωση και η υποστήριξη μετά την έξοδο.
Πληροφορίες Επίσκεψης
Διατίθενται ιδιωτικά ραντεβού και ραντεβού μέσω ΓεΣΥ στο German Medical Institute στη Λεμεσό. Διατίθενται επίσης ραντεβού στη Λευκωσία, στα εξωτερικά ιατρεία του GMI εντός του Zoi Medical Center (Μακαρίου), Λεωφόρος Αρχιεπισκόπου Μακαρίου Γ΄ 52, 1075 Λευκωσία. Κατά την κράτηση, αναφέρετε την τοποθεσία που προτιμάτε.
☎ +357 25 208265
✉ charalambos.charalambous1@goc.com.cy
📍 German Medical Institute, Λεωφόρος Νίκης 1, Άγιος Αθανάσιος, Λεμεσός
◷ Δευτέρα – Παρασκευή, 08:00 – 16:00