Περιτοναϊκή Νόσος

Το περιτόναιο είναι η λεπτή μεμβράνη που επενδύει την κοιλιακή κοιλότητα και καλύπτει τα κοιλιακά όργανα. Μπορεί να προσβληθεί από λοιμώξεις, φλεγμονές, συμφύσεις και όγκους που είτε ξεκινούν από το περιτόναιο είτε επεκτείνονται σε αυτό. Επιλεγμένοι ασθενείς με περιτοναϊκούς όγκους ωφελούνται από εξειδικευμένη χειρουργική σε συνδυασμό με συστηματική θεραπεία, με σχεδιασμό από πολυθεματική ομάδα.

Περιτοναϊκές μεταστάσεις

Τι είναι: Κατάσταση κατά την οποία καρκινικά κύτταρα επεκτείνονται στον υμένα που επενδύει την κοιλιακή κοιλότητα, συχνότερα από καρκίνο παχέος εντέρου, σκωληκοειδούς, στομάχου ή ωοθηκών.

Συμπτώματα: Διόγκωση της κοιλιάς από υγρό (ασκίτης), φούσκωμα, ανορεξία, εντερική απόφραξη ή απώλεια βάρους· η πρώιμη νόσος μπορεί να μην έχει συμπτώματα.

Αντιμετώπιση: Συστηματική χημειοθεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς. Σε προσεκτικά επιλεγμένες περιπτώσεις με περιορισμένη νόσο, η κυτταρομειωτική χειρουργική με ή χωρίς HIPEC (θερμή ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία) μπορεί να προσφέρει μακροχρόνιο έλεγχο.

Ψευδομύξωμα περιτοναίου

Τι είναι: Σπάνιος όγκος που παράγει βλέννα, συνήθως με αφετηρία τη σκωληκοειδή απόφυση, και σταδιακά γεμίζει την κοιλιά με ζελατινώδες υλικό.

Συμπτώματα: Προοδευτική διάταση της κοιλιάς, κήλη ή μάζα, μερικές φορές τυχαίο εύρημα σε επέμβαση για πιθανή σκωληκοειδίτιδα.

Αντιμετώπιση: Η πλήρης κυτταρομειωτική χειρουργική με HIPEC σε εξειδικευμένο κέντρο προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Μεσοθηλίωμα περιτοναίου

Τι είναι: Σπάνιος καρκίνος που προέρχεται από τα κύτταρα που επενδύουν το περιτόναιο και μερικές φορές σχετίζεται με έκθεση σε αμίαντο.

Συμπτώματα: Κοιλιακός πόνος, διόγκωση, ασκίτης και απώλεια βάρους.

Αντιμετώπιση: Η θεραπεία εξατομικεύεται και μπορεί να περιλαμβάνει κυτταρομειωτική χειρουργική με HIPEC σε επιλεγμένους ασθενείς και συστηματική θεραπεία.

Πρωτοπαθής καρκίνος περιτοναίου

Τι είναι: Καρκίνος που ξεκινά από το ίδιο το περιτόναιο και είναι στενά συγγενής με τον καρκίνο των ωοθηκών ως προς τη συμπεριφορά και τη θεραπεία.

Συμπτώματα: Διόγκωση της κοιλιάς, φούσκωμα, πόνος και αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου.

Αντιμετώπιση: Συνδυασμός χειρουργικής και χημειοθεραπείας, σε συντονισμό με γυναικολογική ογκολογία.

Περιτονίτιδα

Τι είναι: Φλεγμονή του περιτοναίου, που συνήθως προκαλείται από λοίμωξη λόγω διάτρησης οργάνου, όπως της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός εκκολπώματος ή ενός έλκους.

Συμπτώματα: Έντονος κοιλιακός πόνος, ευαισθησία, πυρετός, ταχυκαρδία και έντονη κακουχία.

Αντιμετώπιση: Ιατρικό και χειρουργικό επείγον: χορήγηση υγρών, αντιβιοτικά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική αντιμετώπιση της πηγής της λοίμωξης.

Ενδοκοιλιακό απόστημα

Τι είναι: Εντοπισμένη συλλογή πύου μέσα στην κοιλιά, που μπορεί να ακολουθήσει σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα ή προηγούμενη επέμβαση.

Συμπτώματα: Πυρετός, εντοπισμένος κοιλιακός πόνος και γενική κακουχία.

Αντιμετώπιση: Αντιβιοτικά με παροχέτευση υπό απεικονιστική καθοδήγηση στις περισσότερες περιπτώσεις· η χειρουργική επιφυλάσσεται για αποστήματα που δεν μπορούν να παροχετευθούν διαδερμικά.

Συμφύσεις και αποφρακτικός ειλεός

Τι είναι: Οι συμφύσεις είναι ταινίες ουλώδους ιστού που σχηματίζονται ανάμεσα στα κοιλιακά όργανα, συνήθως μετά από προηγούμενη επέμβαση ή φλεγμονή, και μπορεί να προκαλέσουν αναδίπλωση ή απόφραξη του εντέρου.

Συμπτώματα: Κωλικοειδής κοιλιακός πόνος, διάταση, έμετοι και αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων· ορισμένοι ασθενείς έχουν χρόνια ενόχληση.

Αντιμετώπιση: Πολλές αποφράξεις υποχωρούν με ανάπαυση του εντέρου και ρινογαστρικό σωλήνα. Χειρουργική επέμβαση, λαπαροσκοπική όταν είναι εφικτό, χρειάζεται αν η απόφραξη δεν υποχωρεί ή υπάρχουν σημεία ισχαιμίας του εντέρου.

Πώς οργανώνεται η αξιολόγηση

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει κλινική εξέταση, εξετάσεις αίματος και καρκινικούς δείκτες, καθώς και απεικόνιση με αξονική, μαγνητική ή PET-CT. Στους περιτοναϊκούς όγκους η έκταση της νόσου εκτιμάται προσεκτικά, μερικές φορές με διαγνωστική λαπαροσκόπηση, πριν αποφασιστεί αν η χειρουργική είναι κατάλληλη. Οι αποφάσεις λαμβάνονται σε πολυθεματική ομάδα.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.