Στόμαχος

Ο στόμαχος αποθηκεύει την τροφή και ξεκινά την πέψη της πριν τη μεταφέρει στο λεπτό έντερο. Οι παθήσεις του περιλαμβάνουν έλκη και τις επιπλοκές τους, πολύποδες και διάφορους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Η γαστροσκόπηση με βιοψία έχει κεντρικό ρόλο στη διάγνωση, ενώ η θεραπεία των όγκων σχεδιάζεται σε πολυθεματική ομάδα.

Πεπτικό έλκος

Τι είναι: Πληγή στον βλεννογόνο του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, που συνήθως οφείλεται σε λοίμωξη από Helicobacter pylori ή σε αντιφλεγμονώδη παυσίπονα.

Συμπτώματα: Καυστικός πόνος στην άνω κοιλιά, δυσπεψία, ναυτία και μερικές φορές αιμορραγία με μαύρα κόπρανα ή αιματέμεση.

Αντιμετώπιση: Εκρίζωση του Helicobacter pylori, φάρμακα που μειώνουν το οξύ και διακοπή των φαρμάκων που το προκαλούν. Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται πλέον κυρίως για επιπλοκές.

Διάτρηση ή αιμορραγία έλκους

Τι είναι: Επιπλοκή κατά την οποία το έλκος διαβρώνει ολόκληρο το τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου ή ένα αιμοφόρο αγγείο.

Συμπτώματα: Η διάτρηση προκαλεί αιφνίδιο έντονο κοιλιακό πόνο και σκληρή κοιλιά· η αιμορραγία προκαλεί μαύρα κόπρανα, αιματέμεση, ζάλη ή λιποθυμία.

Αντιμετώπιση: Επείγουσα αντιμετώπιση. Η αιμορραγία συνήθως ελέγχεται ενδοσκοπικά ή με επεμβατική ακτινολογία· η διάτρηση συνήθως απαιτεί λαπαροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική συρραφή.

Απόφραξη εξόδου στομάχου

Τι είναι: Απόφραξη στο κατώτερο άκρο του στομάχου που εμποδίζει την κένωσή του, λόγω ουλής από έλκη ή όγκων του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του παγκρέατος.

Συμπτώματα: Έμετοι άπεπτης τροφής, γρήγορος κορεσμός, φούσκωμα και απώλεια βάρους.

Αντιμετώπιση: Αντιμετώπιση της αιτίας, με ενδοσκοπική διαστολή ή τοποθέτηση stent, ή χειρουργική παράκαμψη ή εκτομή όταν χρειάζεται.

Πολύποδες στομάχου

Τι είναι: Προεκβολές από τον βλεννογόνο του στομάχου. Οι περισσότεροι είναι καλοήθεις, αλλά ορισμένοι τύποι, όπως τα αδενώματα, μπορεί να εξαλλαγούν.

Συμπτώματα: Συνήθως κανένα· συχνά ανευρίσκονται σε γαστροσκόπηση για άλλο λόγο.

Αντιμετώπιση: Βιοψία ή ενδοσκοπική αφαίρεση ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος, με παρακολούθηση όπου χρειάζεται. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται.

Γαστρεντερικός στρωματικός όγκος (GIST)

Τι είναι: Όγκος του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, συχνότερα στον στόμαχο, που προέρχεται από ειδικά κύτταρα βηματοδότες. Η συμπεριφορά του κυμαίνεται από χαμηλού έως υψηλού κινδύνου.

Συμπτώματα: Συχνά τυχαίο εύρημα. Μεγαλύτεροι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, αναιμία, πόνο ή ψηλαφητή μάζα.

Αντιμετώπιση: Η χειρουργική αφαίρεση με ελεύθερα όρια, συχνά λαπαροσκοπικά, είναι η βασική θεραπεία. Όγκοι υψηλότερου κινδύνου ή προχωρημένοι μπορεί να αντιμετωπιστούν επιπλέον με στοχευμένη θεραπεία, όπως το imatinib.

Νευροενδοκρινείς όγκοι στομάχου

Τι είναι: Όγκοι που αναπτύσσονται από τα κύτταρα του στομάχου που παράγουν ορμόνες. Πολλοί είναι μικροί, αργά αναπτυσσόμενοι και σχετίζονται με χρόνια γαστρίτιδα.

Συμπτώματα: Συχνά κανένα· περιστασιακά αιμορραγία, αναιμία ή συμπτώματα από ορμόνες.

Αντιμετώπιση: Μικροί όγκοι μπορεί να παρακολουθούνται ή να αφαιρούνται ενδοσκοπικά. Μεγαλύτεροι ή πιο επιθετικοί όγκοι μπορεί να χρειάζονται χειρουργική εκτομή.

Καρκίνος στομάχου

Τι είναι: Κακοήθης όγκος του στομάχου, συνήθως αδενοκαρκίνωμα που ξεκινά από τον βλεννογόνο. Παράγοντες κινδύνου είναι η λοίμωξη από Helicobacter pylori, το κάπνισμα, η διατροφή και το οικογενειακό ιστορικό.

Συμπτώματα: Δυσπεψία, ανορεξία, απώλεια βάρους, γρήγορος κορεσμός, έμετοι, αναιμία ή αιμορραγία· η πρώιμη νόσος συχνά δεν έχει συμπτώματα.

Αντιμετώπιση: Πολύ πρώιμοι όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά. Οι περισσότεροι εντοπισμένοι καρκίνοι αντιμετωπίζονται με περιεγχειρητική χημειοθεραπεία και γαστρεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό, ενώ η προχωρημένη νόσος με συστηματική θεραπεία.

Πώς οργανώνεται η αξιολόγηση

Η αξιολόγηση βασίζεται στα συμπτώματα, τις εξετάσεις αίματος και τη γαστροσκόπηση με βιοψίες. Για τους όγκους, η σταδιοποίηση με αξονική τομογραφία και, όταν χρειάζεται, ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, PET-CT ή σταδιοποιητική λαπαροσκόπηση βοηθά στον σχεδιασμό της θεραπείας, η οποία αποφασίζεται σε πολυθεματική ομάδα.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.