Επινεφρίδια

Τα επινεφρίδια βρίσκονται πάνω από τους νεφρούς και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, τον μεταβολισμό και την αντίδραση στο στρες. Οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να παράγουν ορμόνες (λειτουργικοί) ή όχι, και να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Η αξιολόγηση συνδυάζει ορμονικές εξετάσεις και απεικόνιση, ενώ η χειρουργική, συνήθως λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή, σχεδιάζεται σε συνεργασία με ενδοκρινολόγους.

Τυχαίωμα επινεφριδίου

Τι είναι: Μάζα του επινεφριδίου που ανευρίσκεται τυχαία σε απεικόνιση που έγινε για άλλο λόγο. Τα περισσότερα είναι καλοήθη και ορμονικά ανενεργά.

Συμπτώματα: Συνήθως κανένα.

Αντιμετώπιση: Κάθε τυχαίωμα χρειάζεται ορμονικό έλεγχο και απεικονιστική εκτίμηση. Η χειρουργική συστήνεται για όγκους που παράγουν ορμόνες, μεγάλες βλάβες ή βλάβες με ύποπτα απεικονιστικά χαρακτηριστικά· οι υπόλοιπες μπορεί να παρακολουθούνται.

Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn)

Τι είναι: Κατάσταση κατά την οποία το ένα ή και τα δύο επινεφρίδια παράγουν υπερβολική αλδοστερόνη, ορμόνη που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα: Υπέρταση που συχνά ελέγχεται δύσκολα, μερικές φορές με χαμηλό κάλιο, μυϊκή αδυναμία ή κόπωση.

Αντιμετώπιση: Όταν η περίσσεια προέρχεται από ένα επινεφρίδιο, κάτι που επιβεβαιώνεται με καθετηριασμό των επινεφριδιακών φλεβών, η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή μπορεί να θεραπεύσει ή να βελτιώσει σημαντικά την πίεση. Η νόσος και των δύο αδένων αντιμετωπίζεται φαρμακευτικά.

Σύνδρομο Cushing

Τι είναι: Κατάσταση που οφείλεται σε μακροχρόνια έκθεση σε περίσσεια κορτιζόλης, η οποία μπορεί να προέρχεται από όγκο του επινεφριδίου.

Συμπτώματα: Αύξηση βάρους στον κορμό και στο πρόσωπο, λεπτό δέρμα και εύκολοι μώλωπες, μυϊκή αδυναμία, υπέρταση, διαβήτης και αλλαγές διάθεσης.

Αντιμετώπιση: Όταν η αιτία είναι το επινεφρίδιο, λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή με προσεκτική περιεγχειρητική διαχείριση των στεροειδών, σε συντονισμό με ενδοκρινολόγο.

Φαιοχρωμοκύττωμα

Τι είναι: Συνήθως καλοήθης όγκος του μυελού των επινεφριδίων που εκκρίνει αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη και μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικά σύνδρομα.

Συμπτώματα: Επεισόδια κεφαλαλγίας, εφίδρωσης και αίσθημα παλμών, με υψηλή ή κυμαινόμενη αρτηριακή πίεση.

Αντιμετώπιση: Χειρουργική αφαίρεση, συνήθως λαπαροσκοπική, μετά από προσεκτική προετοιμασία με φάρμακα για τον έλεγχο της πίεσης. Συστήνεται γενετικός έλεγχος.

Καρκίνωμα φλοιού επινεφριδίου

Τι είναι: Σπάνιος, επιθετικός καρκίνος του εξωτερικού στρώματος του επινεφριδίου, που μπορεί επίσης να παράγει ορμόνες.

Συμπτώματα: Μεγάλη μάζα που προκαλεί κοιλιακό ή οσφυϊκό πόνο, ή συμπτώματα από περίσσεια ορμονών.

Αντιμετώπιση: Πλήρης χειρουργική αφαίρεση, συνήθως με ανοικτή επέμβαση, σε εξειδικευμένο κέντρο, συχνά ακολουθούμενη από συμπληρωματική θεραπεία όπως μιτοτάνη.

Μεταστάσεις στα επινεφρίδια

Τι είναι: Επέκταση καρκίνου στο επινεφρίδιο από άλλο όργανο, συχνότερα από τον πνεύμονα, τον νεφρό, το παχύ έντερο ή μελάνωμα.

Συμπτώματα: Συνήθως ανευρίσκονται σε αξονικές σταδιοποίησης ή παρακολούθησης.

Αντιμετώπιση: Σε επιλεγμένους ασθενείς με περιορισμένη νόσο, η επινεφριδεκτομή, συχνά λαπαροσκοπική, μπορεί να εξεταστεί ως μέρος της συνολικής ογκολογικής θεραπείας.

Πώς οργανώνεται η αξιολόγηση

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει ορμονικές εξετάσεις αίματος και ούρων και απεικόνιση με αξονική ή μαγνητική τομογραφία επινεφριδίων, και σε ορισμένες περιπτώσεις καθετηριασμό επινεφριδιακών φλεβών ή λειτουργική απεικόνιση. Η χειρουργική σχεδιάζεται μαζί με ενδοκρινολόγους για ασφαλή προετοιμασία και ανάρρωση.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.