Οισοφάγος

Ο οισοφάγος είναι ο μυώδης σωλήνας που μεταφέρει την τροφή και τα υγρά από τον φάρυγγα στο στομάχι. Οι παθήσεις του κυμαίνονται από συχνά λειτουργικά προβλήματα, όπως η παλινδρόμηση, έως όγκους που χρειάζονται εξειδικευμένη χειρουργική και ογκολογική φροντίδα. Η σωστή διερεύνηση με ενδοσκόπηση, απεικόνιση και, όταν χρειάζεται, λειτουργικές μελέτες καθοδηγεί την κατάλληλη θεραπεία.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματοκήλη

Τι είναι: Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν οξύ και περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφουν προς τα πάνω στον οισοφάγο. Συχνά συμβάλλει μια ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, όπου το άνω τμήμα του στομάχου περνά μέσα από το διάφραγμα.

Συμπτώματα: Καύσος, αναγωγές, ενόχληση στο στήθος, χρόνιος βήχας ή βραχνάδα και μερικές φορές δυσκολία στην κατάποση.

Αντιμετώπιση: Αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα που μειώνουν το οξύ στις περισσότερες περιπτώσεις. Η λαπαροσκοπική θολοπλαστική με αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης εξετάζεται σε επίμονα συμπτώματα, μεγάλες κήλες ή όταν δεν επιθυμείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Παραοισοφαγική κήλη

Τι είναι: Τύπος διαφραγματοκήλης στον οποίο μέρος του στομάχου μετακινείται μέσα στον θώρακα δίπλα στον οισοφάγο. Μπορεί να μεγαλώσει με τον χρόνο και, σπάνια, να συστραφεί.

Συμπτώματα: Πόνος στο στήθος ή στην άνω κοιλιά μετά το φαγητό, γρήγορος κορεσμός, έμετοι, δύσπνοια ή αναιμία.

Αντιμετώπιση: Οι συμπτωματικές κήλες συνήθως αποκαθίστανται λαπαροσκοπικά, με επαναφορά του στομάχου στην κοιλιά και ενίσχυση του διαφράγματος.

Αχαλασία

Τι είναι: Διαταραχή της κινητικότητας κατά την οποία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει σωστά και ο οισοφάγος χάνει τις φυσιολογικές του συσπάσεις.

Συμπτώματα: Προοδευτική δυσκολία στην κατάποση στερεών και υγρών, αναγωγή άπεπτης τροφής, πόνος στο στήθος και απώλεια βάρους.

Αντιμετώπιση: Λαπαροσκοπική μυοτομή Heller με μερική θολοπλαστική, ενδοσκοπική μυοτομή (POEM) ή πνευματική διαστολή με μπαλόνι, ανάλογα με τα ευρήματα της μανομετρίας.

Οισοφάγος Barrett

Τι είναι: Κατάσταση κατά την οποία ο βλεννογόνος του κατώτερου οισοφάγου αλλάζει μετά από μακροχρόνια παλινδρόμηση. Συνδέεται με μικρή αύξηση του κινδύνου αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου.

Συμπτώματα: Δεν έχει δικά του ειδικά συμπτώματα· οι ασθενείς συνήθως έχουν ιστορικό παλινδρόμησης.

Αντιμετώπιση: Έλεγχος της παλινδρόμησης και τακτική ενδοσκοπική παρακολούθηση. Η δυσπλασία ή ο πρώιμος καρκίνος συχνά αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά.

Εκκόλπωμα οισοφάγου

Τι είναι: Θύλακας που σχηματίζεται στο τοίχωμα του οισοφάγου, συχνότερα ακριβώς πάνω από τον άνω σφιγκτήρα (εκκόλπωμα Zenker).

Συμπτώματα: Δυσκολία στην κατάποση, αναγωγή παλιάς τροφής, κακοσμία στόματος, βήχας ή εισρόφηση.

Αντιμετώπιση: Μικρά ασυμπτωματικά εκκολπώματα μπορεί να παρακολουθούνται. Τα συμπτωματικά αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά ή χειρουργικά με μυοτομή και εκτομή του εκκολπώματος.

Καλοήθεις όγκοι οισοφάγου

Τι είναι: Μη καρκινικοί όγκοι, όπως το λειομύωμα, ο συχνότερος καλοήθης όγκος του οισοφάγου, που προέρχεται από τη μυϊκή στιβάδα.

Συμπτώματα: Συχνά κανένα. Μεγαλύτερες βλάβες μπορεί να προκαλέσουν δυσκαταποσία ή ενόχληση στο στήθος.

Αντιμετώπιση: Παρακολούθηση για μικρές βλάβες ή χειρουργική εκπυρήνιση, συχνά ελάχιστα επεμβατική, για συμπτωματικούς ή αυξανόμενους όγκους.

Καρκίνος οισοφάγου

Τι είναι: Κακοήθης όγκος του οισοφάγου, κυρίως αδενοκαρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Παράγοντες κινδύνου είναι η παλινδρόμηση, ο οισοφάγος Barrett, το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Συμπτώματα: Προοδευτική δυσκολία στην κατάποση, απώλεια βάρους, πόνος πίσω από το στέρνο, βραχνάδα ή αιμορραγία.

Αντιμετώπιση: Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και τη γενική κατάσταση και σχεδιάζεται από πολυθεματική ομάδα: ενδοσκοπική θεραπεία για πολύ πρώιμη νόσο, χημειοθεραπεία ή χημειοακτινοθεραπεία και στη συνέχεια οισοφαγεκτομή για εντοπισμένο καρκίνο, και συστηματική ή ανακουφιστική θεραπεία για προχωρημένη νόσο.

Διάτρηση οισοφάγου

Τι είναι: Ρήξη σε όλο το πάχος του τοιχώματος του οισοφάγου, που μπορεί να προκληθεί από βίαιους εμέτους, κατάποση ξένου σώματος ή ως επιπλοκή κάποιας επέμβασης.

Συμπτώματα: Αιφνίδιος έντονος πόνος στο στήθος ή στον τράχηλο, πυρετός, δύσπνοια και ταχεία επιδείνωση.

Αντιμετώπιση: Αποτελεί χειρουργικό επείγον. Ανάλογα με τον χρόνο και την έκταση αντιμετωπίζεται με ενδοσκοπική τοποθέτηση stent ή clips, παροχέτευση ή χειρουργική συρραφή, μαζί με αντιβιοτικά και διατροφική υποστήριξη.

Πώς οργανώνεται η αξιολόγηση

Η αξιολόγηση συνήθως περιλαμβάνει γαστροσκόπηση με βιοψίες όταν χρειάζεται, σκιαγραφικές μελέτες ή αξονική τομογραφία και, για λειτουργικές διαταραχές, μανομετρία και pH-μετρία οισοφάγου. Για τους όγκους, η σταδιοποίηση με αξονική, PET-CT και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα βοηθά στον σχεδιασμό της θεραπείας, η οποία συζητείται σε πολυθεματική ομάδα.

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.