Παθήσεις της ομάδας
Η ομάδα περιλαμβάνει έμφρακτο σπληνός, θρόμβωση σπληνικής φλέβας, ανεύρυσμα ή ψευδοανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας και σπάνιες αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες.
Πώς εμφανίζονται
Το έμφρακτο σπληνός συμβαίνει όταν διακόπτεται η αιμάτωση τμήματος ή όλου του οργάνου, συχνά λόγω εμβολής, υπερπηκτικότητας, αιματολογικής πάθησης ή λοίμωξης. Η θρόμβωση της σπληνικής φλέβας μπορεί να συνδέεται με παγκρεατίτιδα, παθήσεις του παγκρέατος, πυλαία υπέρταση ή θρομβοφιλία. Τα ανευρύσματα της σπληνικής αρτηρίας μπορεί να διαγνωστούν τυχαία ή να γίνουν επικίνδυνα όταν μεγαλώνουν ή ραγούν.
Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, πυρετός ή ευαισθησία μπορεί να εμφανιστούν σε έμφρακτο. Η θρόμβωση σπληνικής φλέβας μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα ή να εκδηλωθεί με επιπλοκές πυλαίας υπέρτασης. Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό και, όπου ενδείκνυται, αγγειογραφικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
Το έμφρακτο αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά και με διερεύνηση του αιτίου. Παροχέτευση ή σπληνεκτομή εξετάζεται σε επιπλοκές όπως απόστημα, ρήξη ή επίμονος ανεξέλεγκτος πόνος. Η θρόμβωση σπληνικής φλέβας αντιμετωπίζεται με βάση την αιτία και τη συνολική αγγειακή εικόνα. Το ανεύρυσμα ή ψευδοανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας μπορεί να χρειάζεται ενδαγγειακό εμβολισμό ή χειρουργική αποκατάσταση.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι το έμφρακτο σπληνός καρκίνος;
Όχι. Είναι αγγειακό πρόβλημα της αιμάτωσης, αλλά χρειάζεται διερεύνηση για το αίτιο που το προκάλεσε.
Χρειάζεται πάντα αντιπηκτική αγωγή;
Η απόφαση εξαρτάται από την αιτία, την έκταση της θρόμβωσης, τον κίνδυνο αιμορραγίας και τις συνοδές παθήσεις.
Πότε αντιμετωπίζεται ένα ανεύρυσμα;
Η ανάγκη θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, την αύξηση, τα συμπτώματα, την ανατομία και ειδικούς παράγοντες κινδύνου.
Πότε να ζητήσετε ιατρική φροντίδα
Ο ξαφνικός έντονος πόνος στην άνω αριστερή κοιλιά, ειδικά με πυρετό, ναυτία ή πόνο στην άκρη του αριστερού ώμου, χρειάζεται εκτίμηση την ίδια μέρα, επειδή μπορεί να υποδηλώνει έμφραγμα του σπλήνα. Καλέστε το 112 για ξαφνικό έντονο πόνο με κατάρρευση, λιποθυμική τάση ή ωχρότητα, που μπορεί να σημαίνει ρήξη ανευρύσματος της σπληνικής αρτηρίας, καθώς και για αιματέμεση ή μαύρα κόπρανα, που μπορεί να οφείλονται σε διατεταμένες φλέβες στο στομάχι μετά από θρόμβωση της σπληνικής φλέβας. Ένα γνωστό ανεύρυσμα σε γυναίκα που είναι έγκυος ή σχεδιάζει εγκυμοσύνη πρέπει να επανεξετάζεται χωρίς καθυστέρηση.
Τι περιλαμβάνει η εκτίμηση
Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό, συχνά ως αξονική αγγειογραφία, δείχνει τον σπλήνα, τα αγγεία του και κάθε ανεύρυσμα, έμφραγμα ή θρόμβο. Το υπερηχογράφημα Doppler και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν. Το δεύτερο μέρος του ελέγχου είναι η αναζήτηση της αιτίας: καταγραφή του καρδιακού ρυθμού και υπερηχογράφημα καρδιάς για πηγές θρόμβων, εξετάσεις αίματος για διαταραχές πήξης και αιματολογικά νοσήματα, και απεικόνιση του παγκρέατος, επειδή η παγκρεατίτιδα ή ένας όγκος του παγκρέατος μπορεί να αποφράξει τη σπληνική φλέβα. Όταν βρεθεί θρόμβωση της σπληνικής φλέβας, η γαστροσκόπηση ελέγχει για διατεταμένες φλέβες στο στομάχι.
Θεραπεία και ανάρρωση
Τα περισσότερα εμφράγματα υποχωρούν με αναλγησία, υγρά και θεραπεία της αιτίας, μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για το διάστημα που ταιριάζει στην αιτία και στον κίνδυνο αιμορραγίας, και κυμαίνεται από λίγους μήνες έως μακροχρόνια. Ένα ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας που χρειάζεται θεραπεία μπορεί συχνά να αποφραχθεί από το εσωτερικό της αρτηρίας μέσω μικρού καθετήρα, με σύντομη νοσηλεία, ή να αποκατασταθεί χειρουργικά. Μετά τον εμβολισμό είναι συνηθισμένος ο πόνος, ο χαμηλός πυρετός και η κούραση για λίγες ημέρες, και συνήθως υποχωρούν. Τα ανευρύσματα που δεν θεραπεύονται παρακολουθούνται με απεικόνιση σε διαστήματα που συμφωνούνται με τον χειρουργό. Αν αφαιρεθεί ο σπλήνας, ισχύουν οι οδηγίες για εμβόλια και πυρετό του άρθρου για τη σπληνεκτομή.
Περισσότερες ερωτήσεις για τα αγγεία του σπλήνα
Πόσο συχνό είναι το ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας;
Είναι ένα από τα συχνότερα ανευρύσματα των αρτηριών της κοιλιάς και συχνά ανακαλύπτεται τυχαία σε εξέταση που έγινε για άλλο λόγο. Τα περισσότερα δεν προκαλούν ποτέ προβλήματα.
Γιατί έχει σημασία η εγκυμοσύνη;
Η ρήξη ανευρύσματος είναι πιο επικίνδυνη στην εγκυμοσύνη, τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, γι’ αυτό ένα γνωστό ανεύρυσμα συνήθως θεραπεύεται πριν από προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.
Μπορεί να επουλωθεί ένα έμφραγμα του σπλήνα;
Ναι. Τα μικρά εμφράγματα επουλώνονται με ουλή και το υπόλοιπο του σπλήνα συνεχίζει να λειτουργεί.
