Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις παθήσεις του σπληνός

Παθήσεις της ομάδας

Η ομάδα περιλαμβάνει το απόστημα σπληνός, πολλαπλά σπληνικά αποστήματα, σπληνική καντιντίαση, σπληνική φυματίωση και σπληνική προσβολή από σαρκοείδωση. Η συχνότερη καθαρά χειρουργική οντότητα είναι το απόστημα σπληνός.

Πώς εμφανίζονται και πώς διαγιγνώσκονται

Ένα απόστημα μπορεί να δημιουργηθεί όταν μικρόβια φτάσουν στον σπλήνα μέσω του αίματος, μετά από βακτηριαιμία ή λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η ανοσοκαταστολή, ο σακχαρώδης διαβήτης, η κακοήθεια, πρόσφατος τραυματισμός ή έμφρακτο του σπληνός. Πυρετός, ρίγος, καταβολή και πόνος στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς είναι χαρακτηριστικά, αλλά όχι πάντα παρόντα. Οι εξετάσεις αίματος και οι καλλιέργειες συμβάλλουν στη διάγνωση. Η αξονική τομογραφία είναι η σημαντικότερη απεικονιστική εξέταση για τον εντοπισμό και τον σχεδιασμό της θεραπείας.

Θεραπεία

Η θεραπεία ξεκινά με στοχευμένη αντιμικροβιακή αγωγή. Ανάλογα με το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των αποστημάτων, μπορεί να χρειαστεί διαδερμική παροχέτευση με ακτινολογική καθοδήγηση. Σπληνεκτομή εξετάζεται όταν δεν είναι δυνατή η ασφαλής παροχέτευση, όταν η λοίμωξη δεν ελέγχεται ή όταν υπάρχει ρήξη ή εκτεταμένη καταστροφή του οργάνου. Στη σαρκοείδωση, η χειρουργική θεραπεία είναι σπάνια και περιορίζεται κυρίως σε διαγνωστική αβεβαιότητα ή σοβαρά συμπτώματα.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι το απόστημα σπληνός επείγον;

Ναι. Πυρετός και κοιλιακό άλγος σε ασθενή με παράγοντες κινδύνου χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.

Αρκεί η αντιβίωση;

Σε ορισμένες μικρές ή επιλεγμένες συλλογές μπορεί να αρκεί, αλλά συχνά χρειάζεται παροχέτευση ή χειρουργική θεραπεία.

Γιατί αναζητείται η πηγή της λοίμωξης;

Η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίζει όχι μόνο το απόστημα αλλά και την αιτία που οδήγησε στη μεταφορά μικροβίων στον σπλήνα.