Παθήσεις της ομάδας
Στην ομάδα αυτή περιλαμβάνονται αιμαγγείωμα, αμάρτωμα, λεμφαγγείωμα, φλεγμονώδης ψευδοόγκος, πρωτοπαθείς σπληνικοί όγκοι, αγγειοσάρκωμα, λέμφωμα και μεταστάσεις στον σπλήνα.
Πώς εμφανίζονται και πώς διαγιγνώσκονται
Οι περισσότερες εστιακές βλάβες ανακαλύπτονται τυχαία. Καλοήθεις βλάβες, όπως το αιμαγγείωμα, συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Κακοήθεις βλάβες είναι σπανιότερες και μπορεί να σχετίζονται με απώλεια βάρους, πυρετό, νυχτερινούς ιδρώτες, σπληνομεγαλία ή παθολογικές εξετάσεις αίματος.
Η απεικονιστική αξιολόγηση με αξονική ή μαγνητική τομογραφία είναι κεντρική. Συγκρίνονται παλαιότερες εξετάσεις και αξιολογούνται το ιστορικό κακοήθειας, η παρουσία λεμφαδένων και οι εξετάσεις αίματος. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί PET/CT ή να χρειαστεί βιοψία. Η απόφαση για βιοψία λαμβάνεται προσεκτικά λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.
Θεραπεία
Τυπικές καλοήθεις και ασυμπτωματικές βλάβες μπορούν να παρακολουθούνται. Χειρουργική θεραπεία εξετάζεται όταν υπάρχει διαγνωστική αβεβαιότητα, αύξηση, συμπτώματα, αιμορραγικός κίνδυνος ή υποψία κακοήθειας. Σε λέμφωμα ή μεταστατική νόσο, η θεραπεία καθορίζεται συνήθως σε διεπιστημονική ομάδα και η σπληνεκτομή έχει επιλεγμένο διαγνωστικό ή θεραπευτικό ρόλο.
Συχνές ερωτήσεις
Κάθε βλάβη στον σπλήνα είναι κακοήθης;
Όχι. Οι περισσότερες τυχαίες βλάβες είναι καλοήθεις, όμως πρέπει να χαρακτηριστούν σωστά.
Χρειάζεται πάντα βιοψία;
Όχι. Συχνά η απεικόνιση αρκεί. Η βιοψία ή η σπληνεκτομή επιλέγονται μόνο όταν θα αλλάξουν με ασφάλεια τη διάγνωση ή τη θεραπεία.
Μπορεί να γίνει σπληνεκτομή με ελάχιστα επεμβατική τεχνική;
Σε πολλές προγραμματισμένες περιπτώσεις, ναι. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος, την ανατομία και την πιθανότητα κακοήθειας.
Πότε να ζητήσετε ιατρική φροντίδα
Πολλές βλάβες του σπλήνα ανακαλύπτονται τυχαία και είναι αβλαβείς. Επισκεφθείτε γιατρό άμεσα για επίμονο ή επιδεινούμενο πόνο στην άνω αριστερή κοιλιά, πρώιμο κορεσμό μετά από μικρά γεύματα, ανεξήγητη απώλεια βάρους, έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετό χωρίς λοίμωξη ή ψηλαφητή μάζα κάτω από τα αριστερά πλευρά. Ο ξαφνικός έντονος πόνος ή η λιποθυμική τάση χρειάζονται επείγουσα φροντίδα, επειδή μια βλάβη μπορεί περιστασιακά να αιμορραγήσει.
Τι περιλαμβάνει η εκτίμηση
Το υπερηχογράφημα και η αξονική ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό περιγράφουν τη βλάβη: το μέγεθός της, αν είναι συμπαγής ή περιέχει υγρό, πώς προσλαμβάνει το σκιαγραφικό και αν είναι μονήρης ή πολλαπλή. Το απεικονιστικό πρότυπο συχνά ταυτοποιεί μια καλοήθη βλάβη, όπως το αιμαγγείωμα. Οι εξετάσεις αίματος και η εξέταση του ιστορικού σας, συμπεριλαμβανομένου ενδεχόμενου γνωστού καρκίνου ή αιματολογικής νόσου, συμπληρώνουν την εικόνα. Άλλες απεικονίσεις, όπως η PET-CT, χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία λεμφώματος ή εξάπλωσης από άλλο καρκίνο.
Η βιοψία του σπλήνα με βελόνα ενέχει πραγματικό κίνδυνο αιμορραγίας και χρησιμοποιείται μόνο επιλεκτικά. Όταν μια βλάβη παραμένει αβέβαιη ή είναι ύποπτη, η αφαίρεση του σπλήνα μπορεί να αποτελεί ταυτόχρονα διάγνωση και θεραπεία.
Θεραπεία και παρακολούθηση
Οι καλοήθεις βλάβες χωρίς συμπτώματα, όπως τα περισσότερα αιμαγγειώματα, συνήθως παρακολουθούνται με απεικόνιση σε χρονικά διαστήματα που συμφωνούνται με τον χειρουργό. Το χειρουργείο εξετάζεται για βλάβες που μεγαλώνουν ή προκαλούν συμπτώματα, για βλάβες που δεν μπορούν να ταυτοποιηθούν και για ύποπτο καρκίνο. Αν βρεθεί καρκίνος, το σχέδιο καταρτίζεται μαζί με τους αιματολόγους και τους ογκολόγους και εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση. Μετά τη σπληνεκτομή ισχύουν οι οδηγίες για εμβόλια και πυρετό του άρθρου για τη σπληνεκτομή.
Περισσότερες ερωτήσεις για τις βλάβες του σπλήνα
Ποιοι είναι οι συχνότεροι καρκίνοι του σπλήνα;
Το λέμφωμα είναι ο πιο συχνός. Οι πρωτοπαθείς όγκοι του σπλήνα εκτός από το λέμφωμα είναι σπάνιοι, και η εξάπλωση άλλου καρκίνου στον σπλήνα είναι ασυνήθιστη.
