Αιματολογικές παθήσεις που μπορεί να απαιτούν σπληνεκτομή
Παθήσεις της ομάδας
Στην ομάδα αυτή περιλαμβάνονται η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ITP), η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, η κληρονομική σφαιροκυττάρωση, η κληρονομική ελλειπτοκυττάρωση, η δρεπανοκυτταρική νόσος με σπληνικό εγκλωβισμό, η θαλασσαιμία με συμπτωματική σπληνομεγαλία, το σύνδρομο Felty, η μυελοΐνωση και επιλεγμένες λευχαιμίες ή λεμφώματα με σπληνική προσβολή.
Πώς εμφανίζονται και πώς διαγιγνώσκονται
Οι παθήσεις αυτές μπορεί να προκαλέσουν αναιμία, θρομβοπενία, αιμόλυση, επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις, σημαντική σπληνομεγαλία ή πίεση από τον διογκωμένο σπλήνα. Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα σχετίζεται με ανοσολογική καταστροφή αιμοπεταλίων και μπορεί να εκδηλωθεί με πετέχειες, εκχυμώσεις ή αιμορραγία.
Η διάγνωση και η αρχική θεραπεία καθοδηγούνται από αιματολόγο. Απαιτούνται εξετάσεις αίματος, επίχρισμα περιφερικού αίματος και, όπου ενδείκνυται, εξειδικευμένες ανοσολογικές ή γενετικές εξετάσεις. Η χειρουργική εκτίμηση γίνεται όταν η σπληνεκτομή ενδέχεται να προσφέρει ουσιαστικό θεραπευτικό όφελος.
Θεραπεία
Η σπληνεκτομή δεν είναι η πρώτη θεραπεία για όλες τις αιματολογικές παθήσεις. Στην ITP εξετάζεται συνήθως σε επίμονη ή υποτροπιάζουσα νόσο μετά από κατάλληλη αιματολογική θεραπεία. Στην κληρονομική σφαιροκυττάρωση και σε επιλεγμένες αιμολυτικές αναιμίες μπορεί να μειώσει την αιμόλυση και τις ανάγκες μετάγγισης. Σε κακοήθειες του αίματος η απόφαση εξατομικεύεται και εντάσσεται στο συνολικό θεραπευτικό σχέδιο.
Συχνές ερωτήσεις
Η σπληνεκτομή θεραπεύει πάντοτε την ITP;
Μπορεί να οδηγήσει σε μακρόχρονη ανταπόκριση σε επιλεγμένους ασθενείς, αλλά δεν είναι κατάλληλη ή επιτυχής για όλους.
Γιατί χρειάζονται εμβόλια πριν από την επέμβαση;
Μετά την αφαίρεση του σπληνός αυξάνεται η ευαισθησία σε ορισμένα βακτήρια. Οι εμβολιασμοί μειώνουν αυτόν τον κίνδυνο.
Θα χρειάζομαι αιματολόγο μετά το χειρουργείο;
Ναι. Η αιματολογική παρακολούθηση παραμένει σημαντική, γιατί η υποκείμενη νόσος και οι εξετάσεις αίματος συνεχίζουν να χρειάζονται αξιολόγηση.
