Τραυματισμός και ρήξη σπληνός

Πώς εμφανίζεται

Ο τραυματισμός του σπληνός προκύπτει συχνότερα μετά από τροχαίο ατύχημα, πτώση, αθλητικό τραυματισμό ή ισχυρό χτύπημα στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς ή στα αριστερά πλευρά. Μπορεί να κυμαίνεται από μια μικρή κάκωση έως βαθιά ρήξη με αιμορραγία στην κοιλιά. Σπανιότερα, ρήξη μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανές τραύμα όταν ο σπλήνας είναι σημαντικά διογκωμένος, για παράδειγμα σε λοιμώδη ή αιματολογική πάθηση.

Συμπτώματα

Ο πόνος στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς, η ευαισθησία κάτω από τα αριστερά πλευρά και ο πόνος που αντανακλά στον αριστερό ώμο είναι συχνά συμπτώματα. Ζάλη, αδυναμία, λιποθυμική τάση, ταχυκαρδία, ωχρότητα ή χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδηλώνουν σημαντική εσωτερική αιμορραγία.

Διάγνωση και θεραπεία

Η άμεση κλινική εκτίμηση και η παρακολούθηση των ζωτικών σημείων είναι καθοριστικές. Σε αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς, η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό εκτιμά τη βαρύτητα της κάκωσης, την ενεργό αιμορραγία και πιθανές συνοδές κακώσεις. Σε επείγουσες καταστάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα FAST.

Πολλοί σταθεροί ασθενείς αντιμετωπίζονται χωρίς επέμβαση, με νοσηλεία, κλινική παρακολούθηση, επαναληπτικές εξετάσεις αίματος και απεικονιστικό έλεγχο όταν απαιτείται. Εάν η αξονική δείξει ενεργό αιμορραγία ή ψευδοανεύρυσμα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία και εμβολισμός της σπληνικής αρτηρίας. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση, συχνά σπληνεκτομή, απαιτείται όταν υπάρχει αιμοδυναμική αστάθεια ή ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί ο τραυματισμός να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργείο;

Ναι, εφόσον ο ασθενής είναι σταθερός και η κάκωση το επιτρέπει. Η απόφαση βασίζεται στη γενική κατάσταση, στην αξονική τομογραφία και στη δυνατότητα στενής παρακολούθησης.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη γυμναστική;

Η επιστροφή γίνεται σταδιακά και μόνο με ιατρική οδηγία. Ο χρόνος εξαρτάται από τη βαρύτητα της κάκωσης και την πορεία των εξετάσεων.

Ποια συμπτώματα μετά την έξοδο είναι επείγοντα;

Επιδεινούμενος πόνος, ζάλη, λιποθυμία, ταχυκαρδία, πυρετός ή νέα αδυναμία χρειάζονται άμεση αξιολόγηση.