Πώς εμφανίζονται
Οι κύστεις του σπληνός είναι κοιλότητες με υγρό. Μπορεί να είναι συγγενείς ή αληθείς κύστεις, μετατραυματικές ψευδοκύστεις μετά από παλαιό αιμάτωμα ή παρασιτικές κύστεις λόγω εχινοκοκκίασης. Πολλές εντοπίζονται τυχαία σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Συμπτώματα και διάγνωση
Μικρές κύστεις συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Μεγαλύτερες κύστεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή βάρος στο αριστερό υποχόνδριο, πρώιμο κορεσμό, ναυτία ή αίσθημα πίεσης. Σπάνιες επιπλοκές είναι η αιμορραγία, η λοίμωξη και η ρήξη. Υπερηχογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία βοηθούν να καθοριστούν το μέγεθος, το τοίχωμα και τυχόν διαφραγμάτια ή στερεά στοιχεία. Όταν υπάρχει επιδημιολογική υποψία, γίνεται στοχευμένος έλεγχος για εχινοκοκκίαση πριν από οποιαδήποτε επεμβατική πράξη.
Θεραπεία
Απλές, μικρές και ασυμπτωματικές κύστεις συνήθως παρακολουθούνται. Χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζεται σε μεγάλες, συμπτωματικές, αυξανόμενες ή επιπλεγμένες κύστεις, καθώς και όταν η διάγνωση δεν είναι ασφαλής. Επιλογές περιλαμβάνουν εκτομή της κύστης, μερική σπληνεκτομή ή ολική σπληνεκτομή. Στην εχινοκοκκίαση ο σχεδιασμός είναι εξειδικευμένος και μπορεί να περιλαμβάνει αντιπαρασιτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι κάθε κύστη επικίνδυνη;
Όχι. Οι περισσότερες είναι καλοήθεις και παρακολουθούνται. Η σημασία τους κρίνεται από την εικόνα, το μέγεθος και τα συμπτώματα.
Χρειάζεται πάντα να αφαιρεθεί ο σπλήνας;
Όχι. Όταν είναι τεχνικά ασφαλές, επιδιώκεται διατήρηση λειτουργικού σπληνικού ιστού.
Μπορεί να παροχετευθεί απλώς η κύστη;
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις η παροχέτευση μπορεί να έχει ρόλο, αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλες τις κύστεις και ενδέχεται να υποτροπιάσουν.
Πότε να ζητήσετε ιατρική φροντίδα
Οι περισσότερες κύστεις του σπλήνα ανακαλύπτονται τυχαία και δεν προκαλούν βλάβη. Ζητήστε επείγουσα εκτίμηση για ξαφνικό έντονο πόνο στην άνω αριστερή κοιλιά, πυρετό μαζί με πόνο (που μπορεί να σημαίνει μολυσμένη κύστη), πόνο στην άκρη του αριστερού ώμου ή λιποθυμική τάση, που μπορεί να δείχνουν αιμορραγία ή ρήξη. Αν υπάρχει γνωστή ή πιθανή υδατίδα κύστη, η κνίδωση, ο συριγμός, το πρήξιμο του προσώπου ή η δύσπνοια μετά από πτώση ή χτύπημα στην κοιλιά χρειάζονται επείγουσα φροντίδα, επειδή η ρήξη της κύστης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση.
Τι περιλαμβάνει η εκτίμηση
Το υπερηχογράφημα είναι συνήθως η πρώτη εξέταση. Στη συνέχεια η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία δείχνει το μέγεθος της κύστης, το πάχος του τοιχώματός της, τυχόν εσωτερικά διαφράγματα ή συμπαγείς περιοχές, και τη σχέση της με τα γειτονικά όργανα. Τα χαρακτηριστικά αυτά βοηθούν να διακριθούν οι απλές κύστεις από κύστεις που περιέχουν ιστό όγκου και από υδατίδες κύστεις.
Ο χειρουργός σας θα ρωτήσει για ταξίδια, επαφή με σκύλους και κτηνοτροφία. Όταν είναι πιθανή υδατίδα κύστη, γίνεται εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του Echinococcus και η κύστη δεν παρακεντάται ούτε παροχετεύεται εκτός εξειδικευμένου σχεδίου, επειδή η διαρροή μπορεί να διασπείρει το παράσιτο και να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
Παρακολούθηση και ανάρρωση
Οι μικρές απλές κύστεις χωρίς συμπτώματα παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα σε διαστήματα που συμφωνούνται με τον χειρουργό, για παράδειγμα μετά από έξι έως δώδεκα μήνες και στη συνέχεια πιο αραιά αν είναι σταθερές. Μετά το χειρουργείο, η ανάρρωση εξαρτάται από την επέμβαση: η εκτομή της κύστης ή η μερική αφαίρεση του σπλήνα επιτρέπει ταχύτερη επιστροφή στην κανονική ζωή, με διατήρηση του σπλήνα όπου είναι δυνατό. Αν αφαιρεθεί ολόκληρος ο σπλήνας, ισχύουν οι οδηγίες για εμβόλια και πυρετό του άρθρου για τη σπληνεκτομή. Μετά τη θεραπεία της υδατίδωσης, ο απεικονιστικός και εργαστηριακός έλεγχος συνεχίζεται για αρκετά χρόνια, επειδή η νόσος μπορεί να επανέλθει.
Περισσότερες ερωτήσεις για τις κύστεις του σπλήνα
Μπορεί μια κύστη να είναι καρκινική;
Οι απλές κύστεις σχεδόν ποτέ δεν είναι. Η απεικόνιση αναζητά συμπαγείς περιοχές ή παχύ τοίχωμα, που θα χρειάζονταν περαιτέρω εκτίμηση.
Τι είναι η υδατίδα κύστη και μπορεί να εξαπλωθεί;
Είναι μια κύστη που προκαλείται από παράσιτο, έναν ταινιοειδή σκώληκα. Μπορεί να εξαπλωθεί αν διαρρεύσει ή σπάσει, γι’ αυτό η θεραπεία σχεδιάζεται προσεκτικά, συχνά με αντιπαρασιτικό φάρμακο πριν και μετά το χειρουργείο.
