Οπισθοπεριτοναϊκό λιποσάρκωμα
Το οπισθοπεριτοναϊκό λιποσάρκωμα (retroperitoneal liposarcoma) είναι κακοήθης όγκος που ξεκινά από τα λιποκύτταρα και αναπτύσσεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο — τον χώρο πίσω από την κοιλιακή κοιλότητα, όπου βρίσκονται οι νεφροί, τα μεγάλα αγγεία, οι ουρητήρες και άφθονος χαλαρός λιπώδης ιστός. Είναι το συχνότερο σάρκωμα αυτής της περιοχής. Έχει δύο χαρακτηριστικά που το ξεχωρίζουν από τους περισσότερους όγκους της κοιλιάς: πολύ συχνά φτάνει σε τεράστιο μέγεθος προτού δώσει το παραμικρό σύμπτωμα — όγκοι αρκετών κιλών κατά τη διάγνωση δεν αποτελούν σπανιότητα — και σπάνια δίνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Ο κίνδυνος είναι τοπικός: υποτροπιάζει εκεί από όπου ξεκίνησε, επανειλημμένα, και γι' αυτό ο στόχος της θεραπείας είναι ο τοπικός έλεγχος της νόσου.
Αυτό το τελευταίο αξίζει να ειπωθεί από την αρχή, καθαρά: η πρώτη επέμβαση είναι εκείνη που μετράει περισσότερο απ' όλες. Η διαφορά στη μακροχρόνια έκβαση ανάμεσα σε μια σωστά σχεδιασμένη εκτομή, που γίνεται σε κέντρο εξειδικευμένο στα σαρκώματα, και σε μια αυτοσχέδια αφαίρεση αλλού, είναι από τα μεγαλύτερα και πιο σταθερά ευρήματα ολόκληρου αυτού του πεδίου. Δεν πρόκειται για θέμα κύρους ούτε για τυπική διαδικασία — είναι η μία ευκαιρία που υπάρχει για να αφαιρεθεί ο όγκος όπως πρέπει.
Πώς δημιουργείται
Το λιποσάρκωμα προέρχεται από πρωτόγονα μεσεγχυματικά κύτταρα, δηλαδή από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού, τα οποία διαφοροποιούνται προς την κατεύθυνση του λιπώδους ιστού. Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος είναι η συχνότερη εντόπισή του για δύο λόγους: περιέχει μεγάλη ποσότητα χαλαρού λίπους, και — το πιο κρίσιμο — επιτρέπει πολύ μεγάλη ανάπτυξη προτού πιεστεί οτιδήποτε.
Οι υπότυποι του λιποσαρκώματος είναι γενετικά διαφορετικοί μεταξύ τους, και η γενετική τους καθορίζει τη συμπεριφορά τους:
- Καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα (well-differentiated liposarcoma), γνωστό και ως άτυπος λιπωματώδης όγκος — ο συχνότερος υπότυπος. Χαρακτηρίζεται από ενίσχυση (amplification) της περιοχής 12q13-15 του χρωμοσώματος, η οποία παράγει πρόσθετα δακτυλιοειδή ή γιγαντιαία χρωμοσώματα με πολλαπλά αντίγραφα των γονιδίων MDM2 και CDK4. Το MDM2 είναι ο φυσικός αναστολέας της πρωτεΐνης p53· πολλαπλασιάζοντάς το, το κύτταρο απενεργοποιεί στην πράξη τον βασικό του ογκοκατασταλτικό μηχανισμό χωρίς καν να τον μεταλλάξει. Στο μικροσκόπιο ο όγκος μοιάζει με ώριμο λίπος με διάσπαρτα άτυπα κύτταρα. Δεν δίνει μεταστάσεις, αλλά υποτροπιάζει τοπικά και επίμονα.
- Αποδιαφοροποιημένο λιποσάρκωμα (dedifferentiated liposarcoma) — προκύπτει όταν ένας καλά διαφοροποιημένος όγκος αποκτήσει πρόσθετες γενετικές αλλοιώσεις και ένα τμήμα του μετατραπεί σε σάρκωμα υψηλού βαθμού κακοήθειας, χωρίς πλέον λιπώδη χαρακτήρα. Αυτό συμβαίνει σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων με την πάροδο του χρόνου, και είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο μια «καλοήθους όψης» λιπώδης μάζα που βρίσκεται εδώ και χρόνια στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο δεν μπορεί απλώς να αγνοηθεί. Το αποδιαφοροποιημένο τμήμα μπορεί να δώσει μεταστάσεις, συνήθως στους πνεύμονες. Στην απεικόνιση η χαρακτηριστική εικόνα είναι μια μεγάλη λιπώδης μάζα που περιέχει ένα ευδιάκριτο συμπαγές οζίδιο — και αυτό το οζίδιο είναι το επικίνδυνο κομμάτι.
- Μυξοειδές λιποσάρκωμα (myxoid liposarcoma) — οφείλεται στο γονίδιο σύντηξης FUS-DDIT3. Είναι πολύ συχνότερο στα άκρα παρά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Έχει ιδιαίτερο τρόπο διασποράς: μεταφέρεται σε άλλες θέσεις μαλακών μορίων, στα οστά και στη σπονδυλική στήλη, και όχι τόσο στους πνεύμονες — κάτι που αλλάζει τόσο τη σταδιοποίηση όσο και τον τρόπο παρακολούθησης.
- Πλειόμορφο λιποσάρκωμα (pleomorphic liposarcoma) — σπάνιο, υψηλού βαθμού κακοήθειας, με πολύπλοκο γενετικό προφίλ και επιθετική συμπεριφορά.
Ο έλεγχος για ενίσχυση του MDM2, με τη μέθοδο FISH ή με ανοσοϊστοχημεία, είναι διαγνωστικά καθοριστικός: ξεχωρίζει το καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα από ένα απλό καλοήθες λίπωμα. Οι δύο αυτές βλάβες μοιάζουν πάρα πολύ στο μικροσκόπιο, αλλά έχουν εντελώς διαφορετικές συνέπειες για το άτομο. Γι' αυτό ισχύει ένας πρακτικός κανόνας: ένα μεγάλο «λίπωμα» στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο αντιμετωπίζεται ως λιποσάρκωμα μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο από τον έλεγχο MDM2.
Συμπτώματα
Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος είναι «γενναιόδωρος»: υποχωρεί αντί να αντιδράσει. Έτσι οι όγκοι είναι συχνά πολύ μεγάλοι προτού εκδηλωθεί οτιδήποτε.
- Ανώδυνη, σταδιακά αυξανόμενη μάζα στην κοιλιά — συχνά γίνεται αντιληπτή ως αύξηση της περιμέτρου της κοιλιάς ή ως ρούχα που δεν κουμπώνουν πια, και αποδίδεται σε αύξηση του βάρους
- αόριστη δυσφορία στην κοιλιά ή στη μέση, και αίσθημα πληρότητας
- πρώιμος κορεσμός — χορταίνετε λίγο μετά την έναρξη του γεύματος
- οίδημα στο ένα ή και στα δύο πόδια, από πίεση των φλεβών ή των λεμφαγγείων
- νευρολογικά ενοχλήματα — πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία σε ένα πόδι, από πίεση ή διήθηση νεύρου
- ουρολογικά ενοχλήματα, ή υδρονέφρωση που ανακαλύπτεται τυχαία, από πίεση του ουρητήρα
- μια κήλη που εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία, ή διόγκωση του οσχέου
- η απώλεια βάρους χαρακτηριστικά απουσιάζει μέχρι τα όψιμα στάδια — και αυτός είναι ένας από τους λόγους που η διάγνωση καθυστερεί
- σημαντικό ποσοστό των όγκων αποτελεί τυχαίο εύρημα σε απεικόνιση που έγινε για άλλο λόγο
Πώς τίθεται η διάγνωση
- Αξονική τομογραφία (CT) θώρακος, κοιλίας και πυέλου με σκιαγραφικό — η βασική εξέταση. Καθορίζει το μέγεθος και την έκταση, τη σχέση του όγκου με τον νεφρό, τον ουρητήρα, τα μεγάλα αγγεία, το πάγκρεας, το έντερο και τις νευρικές ρίζες, και ελέγχει για μεταστάσεις. Η παρουσία πυκνότητας λίπους μέσα στη μάζα είναι ισχυρή ένδειξη λιποσαρκώματος.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) — υπερέχει στην εκτίμηση της σχέσης με τις νευρικές ρίζες, τους μυς και τον νωτιαίο σωλήνα, καθώς και στον χαρακτηρισμό των ιστών.
- Βιοψία με κόπτουσα βελόνη υπό απεικονιστική καθοδήγηση (core biopsy) — αυτό το σημείο χρειάζεται προσεκτική συζήτηση. Παλαιότερα η βιοψία αποφευγόταν, από φόβο διασποράς κυττάρων κατά μήκος της διαδρομής της βελόνης. Η σημερινή πρακτική στα εξειδικευμένα κέντρα είναι ότι η ομοαξονική (coaxial) βιοψία, που λαμβάνεται μέσω οπισθοπεριτοναϊκής διαδρομής η οποία θα συμπεριληφθεί στο χειρουργικό παρασκεύασμα, είναι ενδεδειγμένη και συχνά σημαντική. Καθορίζει τον υπότυπο και τον βαθμό κακοήθειας, ξεχωρίζει το σάρκωμα από λέμφωμα, από όγκο εκ γεννητικών κυττάρων και από μεταστατική νόσο — οντότητες που αντιμετωπίζονται τελείως διαφορετικά και όχι χειρουργικά — και επιτρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας πριν από το χειρουργείο. Οι διαπεριτοναϊκές διαδρομές βιοψίας αποφεύγονται.
- Έλεγχος MDM2 — απαραίτητος για τον διαχωρισμό λιποσαρκώματος από λίπωμα.
- Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και, όπου ενδέχεται να χρειαστεί νεφρεκτομή, εκτίμηση της λειτουργίας του κάθε νεφρού ξεχωριστά (split renal function) — γιατί η αφαίρεση του ενός νεφρού αποτελεί συχνά μέρος της επέμβασης.
Η βασική αρχή, και το πιο χρήσιμο πράγμα που μπορεί να διαβάσει κάποιος σε αυτή τη σελίδα, είναι η εξής: μια οπισθοπεριτοναϊκή μάζα πρέπει να παραπέμπεται σε εξειδικευμένο κέντρο σαρκωμάτων πριν από τη βιοψία και πριν από το χειρουργείο, όχι μετά. Μια αφαίρεση χωρίς σχεδιασμό, από χειρουργό που δεν ασχολείται συστηματικά με αυτούς τους όγκους, καταναλώνει τη μοναδική ευκαιρία για μια σωστά εκτελεσμένη πρώτη εκτομή. Τα αποτελέσματα στη συνέχεια είναι σταθερά χειρότερα, και αυτό δεν είναι θέμα τύχης αλλά τεκμηριωμένη παρατήρηση. Το να ζητήσετε αυτή την παραπομπή είναι απολύτως εύλογο και δεν προσβάλλει κανέναν.
Θεραπευτικές επιλογές
Χειρουργική εκτομή
Η πλήρης χειρουργική αφαίρεση είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να οδηγήσει σε ίαση, και η ποιότητά της καθορίζει τα πάντα.
Η σύγχρονη πρακτική είναι η διαμερισματική ή εκτεταμένη εκτομή (compartmental resection). Αντί ο όγκος απλώς να «ξεφλουδιστεί» από την ψευδοκάψα του — κάτι που αφήνει πίσω μικροσκοπική νόσο, αφού τα καρκινικά κύτταρα επεκτείνονται πέρα από το ορατό όριο — ο όγκος αφαιρείται μαζί με το περιβάλλον λίπος και με όποια γειτονικά όργανα εφάπτονται σε αυτόν, ώστε να εξασφαλιστεί πραγματικό όριο υγιούς ιστού. Στην πράξη αυτό σημαίνει συνήθως αφαίρεση «εν τω συνόλω» (en bloc) του σύστοιχου νεφρού και επινεφριδίου, του παχέος εντέρου της ίδιας πλευράς, ορισμένες φορές της ουράς του παγκρέατος και του σπλήνα, καθώς και τμημάτων του ψοΐτη μυός ή του κοιλιακού τοιχώματος.
Πρόκειται για επέμβαση σαφώς εκτενέστερη από μια απλή εκπυρήνιση, και δικαιολογείται από τον καλύτερο τοπικό έλεγχο της νόσου — ο οποίος, σε μια πάθηση που απειλεί τη ζωή μέσω της τοπικής υποτροπής και όχι μέσω των μεταστάσεων, μεταφράζεται σε καλύτερη επιβίωση. Είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο αυτές οι επεμβάσεις ανήκουν σε κέντρα με μεγάλο όγκο περιστατικών, όπου υπάρχει διαθέσιμη αγγειοχειρουργική, ουρολογική και ηπατοχοληφόρος υποστήριξη μέσα στο ίδιο χειρουργείο.
Όταν ο όγκος αφορά μεγάλα αγγεία, η εκτομή και η ανακατασκευή τους γίνεται σε εξειδικευμένες μονάδες και είναι απολύτως εφικτή. Αντίθετα, η διήθηση της σπονδυλικής στήλης, η εκτεταμένη αμφοτερόπλευρη νόσος ή ο εγκλωβισμός της άνω μεσεντερίου αρτηρίας μπορεί να καθιστούν έναν όγκο μη εξαιρέσιμο. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτε να γίνει, αλλά ότι η στρατηγική αλλάζει.
Ακτινοθεραπεία
Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία αποτέλεσε το αντικείμενο της σημαντικότερης μελέτης του πεδίου, της STRASS, η οποία δεν έδειξε συνολικό όφελος στην ελεύθερη υποτροπής επιβίωση μέσα στην κοιλιά όταν προστέθηκε στο χειρουργείο. Η μεταγενέστερη ανάλυση των δεδομένων υποδεικνύει πιθανό όφελος στο καλά διαφοροποιημένο και στο χαμηλού βαθμού αποδιαφοροποιημένο λιποσάρκωμα, και κανένα όφελος — ίσως και βλάβη — στο λειομυοσάρκωμα. Η πρακτική επομένως διαφέρει από κέντρο σε κέντρο, και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επιλεκτικά και όχι ως ρουτίνα. Είναι σωστό να σας ειπωθεί ότι εδώ υπάρχει πραγματική αβεβαιότητα και όχι παγιωμένη απάντηση.
Συστηματική θεραπεία
Η χημειοθεραπεία έχει περιορισμένο ρόλο σε αυτή τη νόσο. Σχήματα με βάση τη δοξορουβικίνη, σε συνδυασμό με ιφωσφαμίδη ή δακαρβαζίνη, χρησιμοποιούνται σε νόσο υψηλού βαθμού κακοήθειας ή σε μεταστατική νόσο. Η τραβεκτεδίνη (trabectedin) και η εριβουλίνη (eribulin) είναι δραστικές ειδικά στο λιποσάρκωμα. Οι αναστολείς MDM2 και οι αναστολείς CDK4, που στοχεύουν απευθείας τη γενετική ανωμαλία η οποία ορίζει τον όγκο, βρίσκονται σε κλινικές μελέτες και αποτελούν την πιο υποσχόμενη κατεύθυνση.
Υποτροπή
Η τοπική υποτροπή είναι συχνή, ιδιαίτερα στο καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα, και η επανεγχείρηση έχει συχνά νόημα — δεν είναι σπάνιο κάποιος να υποβληθεί σε αρκετές επεμβάσεις μέσα σε πολλά χρόνια, διατηρώντας καλή ποιότητα ζωής. Η απόφαση για νέο χειρουργείο σταθμίζεται με βάση τον ρυθμό και το πρότυπο της ανάπτυξης: μια ταχέως αυξανόμενη, πολυεστιακή υποτροπή γενικά δεν ωφελείται από περαιτέρω χειρουργική επέμβαση, ενώ μια μονήρης υποτροπή που μεγαλώνει αργά συνήθως ωφελείται.
Ανάρρωση
Πρόκειται για μεγάλες επεμβάσεις και αξίζει να το γνωρίζετε από πριν. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως μία με δύο εβδομάδες, συχνά με ένα διάστημα σε μονάδα αυξημένης φροντίδας αμέσως μετά το χειρουργείο. Η επάνοδος σε πλήρη δραστηριότητα χρειάζεται δύο έως τρεις μήνες.
Όπου έχει αφαιρεθεί ο ένας νεφρός, η νεφρική λειτουργία παρακολουθείται και δίνεται προσοχή στα φάρμακα που επιβαρύνουν τους νεφρούς — ένας φυσιολογικός νεφρός επαρκεί απολύτως για τη ζωή, αλλά δεν υπάρχει πια περιθώριο. Όπου έχει αφαιρεθεί τμήμα εντέρου, η λειτουργία του εντέρου μπορεί να αλλάξει για ένα διάστημα ή και μόνιμα. Αδυναμία ή μούδιασμα στο πόδι μπορεί να ακολουθήσει τη θυσία ενός νεύρου· όπου αυτό προβλέπεται, συζητείται πριν από την επέμβαση ώστε να μην αποτελέσει έκπληξη.
Παρακολούθηση
Η παρακολούθηση είναι μακροχρόνια και ακολουθεί συγκεκριμένο πρωτόκολλο, γιατί η υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί πολλά χρόνια μετά την εκτομή. Περιλαμβάνει αξονική τομογραφία κοιλίας και πυέλου σε τακτά διαστήματα, με απεικόνιση θώρακος για τους υποτύπους που δίνουν μεταστάσεις. Η παρακολούθηση συνεχίζεται για τουλάχιστον δέκα χρόνια, και στο καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα ουσιαστικά επ' αόριστον.
Πότε να ζητήσετε γνώμη ειδικού
Κάθε οπισθοπεριτοναϊκή ή ενδοκοιλιακή μάζα χωρίς προφανή εξήγηση — και ιδιαίτερα κάθε λιπώδης μάζα — πρέπει να παραπέμπεται σε εξειδικευμένο κέντρο σαρκωμάτων πριν από τη βιοψία ή πριν από οποιαδήποτε προσπάθεια αφαίρεσης. Ένα «λίπωμα» στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο δεν είναι λίπωμα μέχρι να αποδειχθεί με τον έλεγχο MDM2.
Αν έχετε ήδη χειρουργηθεί αλλού και η εξέταση έδειξε λιποσάρκωμα, η παραπομπή εξακολουθεί να έχει νόημα και δεν είναι «χαμένη υπόθεση». Η επανεκτίμηση των απεικονίσεων, η επανεξέταση του ιστολογικού υλικού και ο σχεδιασμός της επόμενης κίνησης από ομάδα που βλέπει τακτικά αυτούς τους όγκους αλλάζει συχνά το πλάνο.
Συχνές ερωτήσεις
Πώς έγινε τόσο μεγάλος χωρίς να το καταλάβω;
Επειδή ο χώρος πίσω από την κοιλιακή κοιλότητα είναι χαλαρός και υποχωρεί εύκολα, ο όγκος μπορεί να επεκτείνεται επί χρόνια μετατοπίζοντας σταδιακά τα όργανα, αντί να τα πιέζει απότομα. Πολλοί άνθρωποι προσέχουν μόνο ότι μεγαλώνει η κοιλιά τους, κάτι που εύκολα αποδίδεται σε αύξηση βάρους. Είναι χαρακτηριστικό της ίδιας της νόσου και όχι κάτι που σας ξέφυγε.
Είναι το ίδιο με ένα λίπωμα;
Στο μικροσκόπιο μπορεί να μοιάζουν πάρα πολύ, και ακριβώς γι' αυτό γίνεται ειδικός γενετικός έλεγχος. Ένα πραγματικό λίπωμα είναι εντελώς αθώο· ένα καλά διαφοροποιημένο λιποσάρκωμα μοιάζει σχεδόν ίδιο, αλλά υποτροπιάζει και μπορεί με τον καιρό να μετατραπεί σε πιο επιθετικό όγκο. Μια μεγάλη λιπώδης μάζα σε αυτό το σημείο του σώματος αντιμετωπίζεται ως σάρκωμα μέχρι ο έλεγχος να δείξει το αντίθετο.
Έχει κάνει μεταστάσεις;
Συνήθως όχι, και αυτή είναι μια σημαντική διαφορά από τους περισσότερους όγκους της κοιλιάς. Οι συχνότεροι υπότυποι σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα όργανα. Το πρόβλημα είναι ότι επανέρχονται στο ίδιο σημείο. Γι' αυτό δίνεται τόσο μεγάλη έμφαση στο να αφαιρεθεί ο όγκος πλήρως με την πρώτη επέμβαση.
Γιατί πρέπει να μου αφαιρέσουν και τον νεφρό και ένα κομμάτι εντέρου;
Επειδή η απλή εκπυρήνιση του όγκου αφήνει πίσω μικροσκοπική νόσο στον γύρω ιστό, και αυτή ακριβώς είναι που ξαναμεγαλώνει. Η αφαίρεση του όγκου μαζί με το λίπος και τα όργανα που εφάπτονται σε αυτόν δίνει πραγματικό όριο υγιούς ιστού και σαφώς καλύτερο μακροχρόνιο έλεγχο. Ο ένας νεφρός επαρκεί για φυσιολογική ζωή, και η νεφρική λειτουργία ελέγχεται πάντοτε πριν από την επέμβαση.
Γιατί να πάω σε εξειδικευμένο κέντρο και όχι στο κοντινότερο νοσοκομείο;
Επειδή η πρώτη επέμβαση είναι ο σημαντικότερος μεμονωμένος παράγοντας για τη μακροχρόνια έκβαση, και η διαφορά ανάμεσα σε μια σωστά σχεδιασμένη εκτομή και σε μια χωρίς σχεδιασμό είναι μεγάλη. Οι όγκοι αυτοί είναι σπάνιοι, οι επεμβάσεις σύνθετες και συχνά χρειάζονται αγγειοχειρουργό και ουρολόγο σε ετοιμότητα, και τα αποτελέσματα στα κέντρα με μεγάλο όγκο περιστατικών είναι σταθερά καλύτερα. Το να ζητήσετε αυτή την παραπομπή είναι απολύτως λογικό.
Πρέπει να γίνει πρώτα βιοψία;
Συχνά ναι, αρκεί να γίνει από εξειδικευμένο κέντρο και μέσα από προσεκτικά επιλεγμένη διαδρομή. Καθορίζει τον ακριβή τύπο και τον βαθμό κακοήθειας, και αποκλείει άλλες παθήσεις που μοιάζουν στις εξετάσεις — όπως το λέμφωμα ή ένας όγκος εκ γεννητικών κυττάρων — οι οποίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα και όχι με χειρουργείο. Η παλαιότερη οδηγία να αποφεύγεται η βιοψία έχει σε μεγάλο βαθμό αναθεωρηθεί, αλλά η διαδρομή της βελόνης εξακολουθεί να έχει σημασία.
Θα χρειαστώ ακτινοθεραπεία;
Εδώ τα δεδομένα δεν είναι ξεκάθαρα. Μια μεγάλη μελέτη δεν έδειξε συνολικό όφελος από την ακτινοθεραπεία πριν από το χειρουργείο, αν και ενδέχεται να υπάρχει όφελος για ορισμένους υποτύπους. Χρησιμοποιείται επομένως επιλεκτικά, και είναι φυσιολογικό να ακούσετε μια συζήτηση για την αβεβαιότητα αυτή αντί για μια κατηγορηματική σύσταση προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
Θα ξανάρθει;
Μπορεί, και ενδεχομένως περισσότερες από μία φορές μέσα σε πολλά χρόνια. Αυτή είναι η φύση της συγκεκριμένης νόσου. Το ενθαρρυντικό είναι ότι η υποτροπή είναι συχνά αργή και μπορεί πολλές φορές να αφαιρεθεί ξανά, και αρκετοί άνθρωποι ζουν για μεγάλο διάστημα με καλή ποιότητα ζωής, περνώντας από επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Γι' αυτό και οι επαναληπτικές αξονικές συνεχίζονται για μια δεκαετία και πλέον.
Σχετικές παθήσεις
- Λειομυοσάρκωμα
- Σάρκωμα μαλακών μορίων κορμού και κοιλιακού τοιχώματος
- Όγκος desmoid (επιθετική ινωμάτωση)
- Καλοήθεις οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι
- Γαστρεντερικός στρωματικός όγκος (GIST)
Οι πληροφορίες αυτής της σελίδας είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την ιατρική συμβουλή. Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται. Για εκτίμηση της δικής σας περίπτωσης, επικοινωνήστε με το ιατρείο.