Περιτοναϊκές μεταστάσεις

Δημοσιεύεται από το ιατρείο του Χαραλάμπους Χαραλάμπους, MD, ChM, Γενικού Χειρουργού, German Medical Institute, Λεμεσός, Κύπρος. Τελευταία ενημέρωση: 20 Σεπτεμβρίου 2026.

Οι περιτοναϊκές μεταστάσεις (peritoneal metastases) είναι εστίες καρκίνου πάνω στο περιτόναιο — τον λεπτό υμένα που επενδύει το εσωτερικό της κοιλιάς και καλύπτει τα όργανά της. Για το μεγαλύτερο μέρος του εικοστού αιώνα το εύρημα αυτό θεωρούνταν τελικό στάδιο και αντιμετωπιζόταν μόνο ανακουφιστικά. Η θέση αυτή έχει αλλάξει για ένα συγκεκριμένο μέρος των ανθρώπων: σήμερα γνωρίζουμε ότι η διασπορά στο περιτόναιο από ορισμένους όγκους συμπεριφέρεται ως περιοχική νόσος και όχι ως γενικευμένη διασπορά, και ότι σε προσεκτικά επιλεγμένες περιπτώσεις ο συνδυασμός πλήρους χειρουργικής αφαίρεσης με χημειοθεραπεία που χορηγείται απευθείας μέσα στην κοιλιά προσφέρει μακροχρόνια επιβίωση και, σε κάποιους, ίαση. Το ουσιαστικό ιατρικό έργο είναι να αναγνωριστεί ποιος ανήκει σε αυτή την ομάδα — και να λέγεται η αλήθεια σε όποιον δεν ανήκει.

Πώς δημιουργείται

Το περιτόναιο είναι μια συνεχής μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος και όλα τα όργανα μέσα σε αυτό. Η συνολική του επιφάνεια είναι συγκρίσιμη με αυτήν του δέρματος. Αποτελείται από μία μόνο στιβάδα μεσοθηλιακών κυττάρων, που στηρίζεται σε βασική μεμβράνη και σε συνδετικό ιστό πλούσιο σε λεμφαγγεία και αιμοφόρα αγγεία.

Η διασπορά στο περιτόναιο ακολουθεί μια αλληλουχία που έχει περιγραφεί ως «ο σπόρος και το χώμα» και εξελίσσεται σε καθορισμένα βήματα:

1. Αποκόλληση. Τα καρκινικά κύτταρα χάνουν τη συνοχή μεταξύ τους — συνήθως με απώλεια της E-cadherin, της πρωτεΐνης που τα κρατά ενωμένα — και αποσπώνται από τον αρχικό όγκο. Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος διαπεράσει τον ορογόνο χιτώνα του οργάνου από το οποίο ξεκίνησε, ή όταν υπάρξει διασπορά κυττάρων κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ή μετά από διάτρηση.
2. Μεταφορά. Τα ελεύθερα κύτταρα κυκλοφορούν μέσα στο περιτοναϊκό υγρό, παρασυρόμενα από τη βαρύτητα και από τα ρεύματα που δημιουργούν η κίνηση του διαφράγματος και ο περισταλτισμός του εντέρου. Γι' αυτό οι εστίες συσσωρεύονται σε προβλέψιμα σημεία: στην πύελο, που είναι το χαμηλότερο σημείο, στον δεξιό υποδιαφραγματικό χώρο, στο μείζον επίπλουν και κατά μήκος των παρακολικών αυλάκων.
3. Προσκόλληση. Τα κύτταρα προσκολλώνται στο μεσοθήλιο μέσω μορίων προσκόλλησης, ή εγκαθίστανται κατά προτίμηση εκεί όπου το μεσοθήλιο φυσιολογικά διακόπτεται — στις λεγόμενες «γαλακτώδεις κηλίδες» (milky spots) του επιπλόου, ανοίγματα πλούσια σε λεμφικό ιστό που υπάρχουν για την ανοσολογική επιτήρηση και που λειτουργούν ως έτοιμες θέσεις προσγείωσης.
4. Διήθηση και ανάπτυξη. Τα κύτταρα παραμερίζουν το μεσοθήλιο, διηθούν τον υποκείμενο συνδετικό ιστό και δημιουργούν δική τους αιμάτωση.
5. Ασκίτης. Οι εστίες φράσσουν τα λεμφικά στόμια του διαφράγματος, από τα οποία κανονικά απορροφάται το περιτοναϊκό υγρό, ενώ ταυτόχρονα αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών μέσω του αυξητικού παράγοντα VEGF. Το υγρό συσσωρεύεται και η κοιλιά διογκώνεται.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συμβάλλει σε αυτή τη διαδικασία. Μια περιτοναϊκή επιφάνεια που έχει απογυμνωθεί από το μεσοθήλιο εκθέτει τη βασική μεμβράνη, πάνω στην οποία τα ελεύθερα καρκινικά κύτταρα προσκολλώνται πολύ ευκολότερα. Αυτό ακριβώς είναι το σκεπτικό της χορήγησης χημειοθεραπείας μέσα στην κοιλιά την ώρα του χειρουργείου: τη στιγμή που υπάρχουν ελεύθερα κύτταρα και πριν προλάβουν να προσκολληθούν.

Ποιοι καρκίνοι δίνουν περιτοναϊκή διασπορά

• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού — σε σημαντικό ποσοστό, ιδίως σε όγκους T4, σε διάτρηση και σε βλεννώδη ιστολογικό τύπο
• Ο καρκίνος του στομάχου — ιδιαίτερα ο διάχυτος τύπος, όπου η περιτοναϊκή διασπορά είναι ο κυρίαρχος τρόπος υποτροπής
• Ο καρκίνος των ωοθηκών, όπου η διασπορά στο περιτόναιο αποτελεί τη φυσική πορεία της νόσου
• Οι όγκοι της σκωληκοειδούς απόφυσης, στους οποίους περιλαμβάνονται τα βλεννώδη νεοπλάσματα που προκαλούν ψευδομύξωμα του περιτοναίου — θέμα που καλύπτεται σε ξεχωριστή σελίδα
• Ο καρκίνος του παγκρέατος και των χοληφόρων
• Το μεσοθηλίωμα του περιτοναίου, που είναι πρωτοπαθής και όχι δευτεροπαθής όγκος και καλύπτεται επίσης χωριστά

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια η νόσος δεν δίνει τίποτα απολύτως. Γι' αυτό ανακαλύπτεται συχνά την ώρα μιας επέμβασης που έγινε για άλλο λόγο ή σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση σταδιοποίησης. Όταν προχωρήσει, εμφανίζονται:

• διόγκωση της κοιλιάς από ασκίτη — συχνά το πρώτο πράγμα που γίνεται αντιληπτό
• κοιλιακός πόνος, συνήθως ασαφής και διάχυτος, χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση
• πρώιμος κορεσμός και μειωμένη όρεξη
• απώλεια βάρους, με τον παράδοξο συνδυασμό διογκωμένης κοιλιάς και αδυνατισμένων άκρων
• ναυτία, εμετοί και διαλείπουσα ή πλήρης απόφραξη του εντέρου, όταν οι εστίες περισφίγγουν τις εντερικές έλικες
• δύσπνοια, επειδή η διογκωμένη κοιλιά περιορίζει την κίνηση του διαφράγματος
• ένα οζίδιο στον ομφαλό (οζίδιο Sister Mary Joseph)
• κόπωση, και σε ορισμένες περιπτώσεις θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών

Πώς τίθεται η διάγνωση

• Αξονική τομογραφία (CT) θώρακα, κοιλιάς και πυέλου — η βασική εξέταση. Δείχνει ασκίτη, πάχυνση του επιπλόου (η λεγόμενη «πίτα του επιπλόου», omental cake), περιτοναϊκά οζίδια και διήθηση του λίπους. Έχει όμως έναν περιορισμό που πρέπει να λέγεται καθαρά: η αξονική υποεκτιμά σημαντικά την έκταση της περιτοναϊκής νόσου, ιδίως όταν οι εστίες είναι μικρές και όταν αφορούν το λεπτό έντερο και το μεσεντέριό του — δηλαδή ακριβώς εκεί που κρίνεται αν η πλήρης αφαίρεση είναι εφικτή.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) με διάχυση (diffusion-weighted imaging) — πιο ευαίσθητη για μικρού όγκου περιτοναϊκή νόσο και χρησιμοποιείται ολοένα περισσότερο όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο κυτταρομειωτικής χειρουργικής.
• PET-CT — χρήσιμη στους μη βλεννώδεις όγκους. Στη βλεννώδη νόσο δεν είναι αξιόπιστη, γιατί ο ιστός αυτός δεν έχει έντονο μεταβολισμό και δεν «ανάβει» στην εξέταση.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση — η ακριβέστερη εκτίμηση της έκτασης και του κατά πόσον η νόσος είναι αφαιρέσιμη, και απαραίτητη πριν οδηγηθεί κάποιος σε μεγάλη επέμβαση. Επιτρέπει την άμεση επισκόπηση του λεπτού εντέρου και του μεσεντερίου, τη λήψη βιοψίας και τον υπολογισμό του δείκτη περιτοναϊκού καρκίνου (Peritoneal Cancer Index, PCI). Ο δείκτης αυτός χωρίζει την κοιλιά σε δεκατρείς περιοχές και βαθμολογεί σε καθεμία το μέγεθος των εστιών, δίνοντας συνολικό άθροισμα από 0 έως 39.
• Κυτταρολογική εξέταση του ασκιτικού υγρού — όταν είναι θετική, επιβεβαιώνει την κακοήθεια. Αρνητικό αποτέλεσμα όμως δεν την αποκλείει.
• Καρκινικοί δείκτες — CEA, CA 19-9, CA 125. Η τάση τους στον χρόνο λέει περισσότερα από μια μεμονωμένη τιμή.

Θεραπευτικές επιλογές

Η επιλογή των κατάλληλων περιπτώσεων — το κεντρικό ερώτημα

Η κυτταρομειωτική χειρουργική με ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία είναι μεγάλο εγχείρημα, και το να προσφερθεί σε λάθος άνθρωπο προκαλεί βλάβη. Τα στοιχεία που καθορίζουν την καταλληλότητα είναι:

• Μπορεί να αφαιρεθεί όλη η ορατή νόσος; Αυτός είναι μακράν ο σημαντικότερος παράγοντας. Το όφελος στην επιβίωση περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε όσους επιτυγχάνεται πλήρης ή σχεδόν πλήρης κυτταρομείωση.
• Η έκταση της νόσου (PCI). Τα όρια διαφέρουν ανά όγκο. Στη νόσο από το παχύ έντερο το όφελος μειώνεται σημαντικά πάνω από PCI περίπου 20· στο ψευδομύξωμα, αντίθετα, ακόμη και πολύ εκτεταμένη νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί.
• Η συμμετοχή του λεπτού εντέρου και του μεσεντερίου. Η εκτεταμένη προσβολή τους καθιστά συνήθως αδύνατη την πλήρη αφαίρεση, γιατί το λεπτό έντερο δεν μπορεί να θυσιαστεί.
• Η βιολογία του όγκου — ιστολογικός τύπος, βαθμός διαφοροποίησης, μεταλλάξεις και ανταπόκριση στη συστηματική χημειοθεραπεία. Ένας όγκος που εξελίσσεται παρά τη χημειοθεραπεία δύσκολα θα ωφεληθεί από μεγάλη επέμβαση.
• Η απουσία σημαντικής νόσου εκτός κοιλιάς.
• Η γενική σας κατάσταση. Πρόκειται για πολύωρη επέμβαση με μεγάλες φυσιολογικές απαιτήσεις από τον οργανισμό.

Κυτταρομειωτική χειρουργική (cytoreductive surgery, CRS)

Στόχος είναι η αφαίρεση κάθε μακροσκοπικά ορατής εστίας. Αυτό γίνεται με συνδυασμό περιτονεκτομών — αφαίρεση του τοιχωματικού περιτοναίου από το κοιλιακό τοίχωμα, το διάφραγμα και την πύελο — και εκτομής των προσβεβλημένων οργάνων: επίπλουν, σπλήνας, χοληδόχος κύστη, τμήματα εντέρου, και τμήματα του στομάχου ή άλλων οργάνων όπου χρειάζεται. Η επέμβαση διαρκεί τυπικά οκτώ έως δώδεκα ώρες.

Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC)

Στο τέλος της επέμβασης, χημειοθεραπεία θερμασμένη περίπου στους 41–43°C κυκλοφορεί μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα για τριάντα έως ενενήντα λεπτά. Το σκεπτικό είναι φαρμακολογικό: ο φραγμός ανάμεσα στο περιτόναιο και το πλάσμα κρατά τη συγκέντρωση του φαρμάκου μέσα στην κοιλιά πολλές φορές υψηλότερη από ό,τι στο αίμα, περιορίζοντας τη συστηματική τοξικότητα. Η θερμότητα από μόνη της είναι κυτταροτοξική, αυξάνει τη διείσδυση του φαρμάκου στους ιστούς και δρα συνεργικά με αρκετά κυτταροστατικά. Χορηγείται τη στιγμή που υπάρχουν ελεύθερα καρκινικά κύτταρα και πριν σχηματιστούν συμφύσεις.

Η ειλικρινής θέση για το HIPEC έχει ως εξής. Το όφελός του είναι καλά τεκμηριωμένο στο ψευδομύξωμα του περιτοναίου και στο μεσοθηλίωμα του περιτοναίου, και υποστηρίζεται στον καρκίνο των ωοθηκών σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Στις περιτοναϊκές μεταστάσεις από καρκίνο του παχέος εντέρου, η μελέτη PRODIGE 7 έδειξε ότι η προσθήκη HIPEC με οξαλιπλατίνη σε πλήρη κυτταρομειωτική χειρουργική δεν βελτίωσε την επιβίωση — αποτέλεσμα που οδήγησε σε πραγματική επανεκτίμηση. Η σημερινή κατανόηση είναι ότι το όφελος στην επιβίωση προέρχεται κυρίως από την πλήρη κυτταρομείωση, ενώ ο ρόλος και η επιλογή του φαρμάκου στο HIPEC εξακολουθούν να διευκρινίζονται. Αξίζετε αυτή τη λεπτομέρεια και όχι μια υπερβολικά αισιόδοξη παρουσίαση.

Άλλες προσεγγίσεις

• Συστηματική χημειοθεραπεία και στοχευμένες θεραπείες — ο κορμός της αντιμετώπισης για τους περισσότερους, και χορηγούνται πριν και μετά την κυτταρομειωτική χειρουργική σε όσους επιλέγονται για αυτήν.
• PIPAC (χημειοθεραπεία υπό πίεση με αερόλυμα μέσα στην κοιλιά) — χημειοθεραπεία που χορηγείται σε μορφή νέφους κατά τη λαπαροσκόπηση και επαναλαμβάνεται σε διαστήματα. Είναι ανακουφιστική και ακόμη υπό διερεύνηση, και χρησιμοποιείται σε νόσο πολύ εκτεταμένη για κυτταρομείωση, με ενθαρρυντικά αποτελέσματα στον έλεγχο του ασκίτη και των συμπτωμάτων.
• Ανακουφιστικά μέτρα — παρακέντηση ή μόνιμος παροχετευτικός καθετήρας για τον ασκίτη· stent, παρακαμπτήρια επέμβαση ή γαστροστομία εκτόνωσης για την απόφραξη· διατροφική υποστήριξη· και έγκαιρη εμπλοκή εξειδικευμένης ομάδας ανακουφιστικής φροντίδας, που βελτιώνει την ποιότητα ζωής και, σε ορισμένες μελέτες, και την επιβίωση.

Ανάρρωση

Η κυτταρομειωτική χειρουργική με HIPEC είναι από τις μεγαλύτερες επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι τυπικά δύο με τρεις εβδομάδες και περιλαμβάνει συνήθως διάστημα σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Επιπλοκές εμφανίζονται σε σημαντικό ποσοστό — διαφυγή από αναστόμωση, συρίγγιο, αιμορραγία, λοίμωξη, νεφρική και αιματολογική τοξικότητα — και η θνητότητα, αν και χαμηλή σε κέντρα με μεγάλο όγκο περιστατικών, δεν είναι αμελητέα. Η επάνοδος σε πλήρη δραστηριότητα χρειάζεται τρεις έως έξι μήνες.

Γι' αυτόν ακριβώς τον λόγο η επέμβαση γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα που διαθέτουν την απαραίτητη υποστήριξη σε εντατική θεραπεία, ακτινολογία και ογκολογία, και γι' αυτό η επιλογή των περιστατικών συζητείται διεξοδικά αντί να θεωρείται δεδομένη.

Παρακολούθηση

Τακτική κλινική επανεκτίμηση, καρκινικοί δείκτες και αξονική τομογραφία, με μαγνητική όπου η αξονική δεν δίνει σαφείς πληροφορίες. Η υποτροπή είναι συχνή και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, μπορεί και αυτή να αντιμετωπιστεί.

Πότε να ζητήσετε γνώμη ειδικού

Όποιος βρεθεί να έχει περιτοναϊκές εστίες — στο χειρουργείο, σε απεικόνιση ή από το ασκιτικό υγρό — πρέπει να συζητηθεί με κέντρο εξειδικευμένο στην περιτοναϊκή κακοήθεια προτού του ειπωθεί ότι υπάρχει μόνο ανακουφιστική θεραπεία. Η κρίση για το αν η νόσος μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως είναι εξειδικευμένη, και ένα ποσοστό των ανθρώπων στους οποίους ειπώθηκε ότι δεν γίνεται τίποτα αποδεικνύονται τελικά υποψήφιοι για θεραπεία με σκοπό την ίαση.

Συχνές ερωτήσεις

Σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει απλωθεί παντού;

Όχι απαραίτητα. Η διασπορά στον υμένα της κοιλιάς συμπεριφέρεται διαφορετικά από τη διασπορά μέσω του αίματος σε απομακρυσμένα όργανα. Για ορισμένους καρκίνους θεωρείται περιοχική και όχι γενικευμένη νόσος, και αν μπορεί να αφαιρεθεί όλη, η μακροχρόνια επιβίωση είναι εφικτή. Το αν αυτό ισχύει στη δική σας περίπτωση εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το πόσο εκτεταμένες είναι οι εστίες.

Τι ακριβώς είναι το HIPEC και δουλεύει;

Είναι θερμασμένη χημειοθεραπεία που κυκλοφορεί μέσα στην κοιλιά στο τέλος του χειρουργείου, ώστε το φάρμακο να φτάσει κατευθείαν στις επιφάνειες σε συγκέντρωση πολύ υψηλότερη από όση θα ήταν ασφαλής μέσα από τη φλέβα. Για κάποιες παθήσεις, ιδίως το ψευδομύξωμα και το μεσοθηλίωμα, η αξία του είναι τεκμηριωμένη. Για τον καρκίνο του εντέρου, μια μεγάλη μελέτη έδειξε ότι το όφελος προέρχεται κυρίως από την αφαίρεση όλης της ορατής νόσου και όχι από την ίδια τη θερμασμένη χημειοθεραπεία. Δικαιούστε ξεκάθαρη ενημέρωση για το ποια από τις δύο καταστάσεις αφορά εσάς.

Πώς αποφασίζετε αν είμαι κατάλληλος για χειρουργείο;

Το καθοριστικό ερώτημα είναι αν μπορεί να αφαιρεθεί κάθε ορατή εστία, γιατί το όφελος περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε όσους αυτό επιτυγχάνεται. Εξαρτάται από το πόση νόσος υπάρχει, από το πού βρίσκεται — ιδίως αν το λεπτό έντερο και το μεσεντέριό του έχουν προσβληθεί εκτεταμένα — από το πώς συμπεριφέρθηκε ο καρκίνος στη χημειοθεραπεία, και από το πόσο καλά αντέχετε μια πολύωρη επέμβαση. Συχνά η λαπαροσκόπηση είναι ο μόνος τρόπος να απαντηθεί αξιόπιστα, γιατί οι απεικονιστικές εξετάσεις υποεκτιμούν την έκταση.

Γιατί δεν το δείχνουν σωστά οι εξετάσεις;

Γιατί οι εστίες μπορεί να είναι πολύ μικρές και διάσπαρτες σε τεράστια επιφάνεια, ενώ το λεπτό έντερο κινείται και αναδιπλώνεται, κρύβοντας νόσο ανάμεσα στις έλικες. Η αξονική συστηματικά υποεκτιμά την έκταση — γι' αυτό συχνά χρειάζεται επισκόπηση με κάμερα πριν αποφασιστεί μια μεγάλη επέμβαση, και γι' αυτό τα ευρήματα στο χειρουργείο μερικές φορές διαφέρουν από την εικόνα της εξέτασης.

Πόσο μεγάλο είναι το χειρουργείο;

Πολύ μεγάλο. Διαρκεί συνήθως οκτώ έως δώδεκα ώρες, η παραμονή στο νοσοκομείο είναι δύο με τρεις εβδομάδες και περιλαμβάνει συνήθως εντατική θεραπεία, και χρειάζονται τρεις έως έξι μήνες μέχρι να νιώσετε πλήρως αποκαταστημένοι. Οι επιπλοκές δεν είναι σπάνιες. Γι' αυτό η επέμβαση γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα και γι' αυτό η απόφαση ζυγίζεται τόσο προσεκτικά.

Η κοιλιά μου γεμίζει συνέχεια υγρό. Τι μπορεί να γίνει;

Το υγρό μπορεί να παροχετευθεί, και όταν ξαναμαζεύεται γρήγορα μπορεί να τοποθετηθεί ένας μικρός μόνιμος καθετήρας ώστε να αντιμετωπίζεται στο σπίτι και όχι με επανειλημμένες επισκέψεις στο νοσοκομείο. Η χημειοθεραπεία, και σε ορισμένα κέντρα η χημειοθεραπεία σε μορφή αερολύματος κατά τη λαπαροσκόπηση, μπορούν να μειώσουν τον ρυθμό με τον οποίο σχηματίζεται. Αξίζει να αντιμετωπιστεί ενεργά, γιατί είναι από τα πιο επιβαρυντικά συμπτώματα.

Μου είπαν ότι δεν γίνεται τίποτα. Ισχύει οπωσδήποτε;

Μπορεί να ισχύει, αλλά αξίζει μια δεύτερη γνώμη από κέντρο που ασχολείται ειδικά με αυτό. Η εκτίμηση του κατά πόσον η πλήρης αφαίρεση είναι εφικτή απαιτεί εξειδίκευση, και ένα ποσοστό όσων άκουσαν ότι υπάρχει μόνο ανακουφιστική θεραπεία αποδεικνύονται υποψήφιοι για αντιμετώπιση με στόχο τον μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου. Το να ζητήσετε αυτή την παραπομπή είναι απολύτως λογικό.

Θα χρειαστώ χημειοθεραπεία και μετά το χειρουργείο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι. Η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως και πριν και μετά την κυτταρομειωτική χειρουργική, γιατί αντιμετωπίζει ό,τι δεν φαίνεται με το μάτι και δίνει επιπλέον πληροφορία για τη συμπεριφορά του όγκου. Το ακριβές σχήμα και η διάρκεια αποφασίζονται στο ογκολογικό συμβούλιο και εξατομικεύονται.

Σχετικές παθήσεις

• Ψευδομύξωμα του περιτοναίου
• Μεσοθηλίωμα του περιτοναίου
• Πρωτοπαθής καρκίνος του περιτοναίου
• Συμφύσεις και απόφραξη του λεπτού εντέρου
• Μεταστάσεις στο ήπαρ

Οι πληροφορίες αυτής της σελίδας είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την ιατρική συμβουλή. Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται. Για εκτίμηση της δικής σας περίπτωσης, επικοινωνήστε με το ιατρείο.